[運動勞損] 膝軟骨缺損 及退化性關節炎

其實你宜家應該要告別，否則再差落去 損傷程度+ 擴大，若然真係有個有效嘅再生治療技術，都增加你康復嘅難度
BTW 如果你grade 3-4，可參考下馬拉個技術

唉 都唔知點解會傷到咁
第二隻腳完全冇事

我都係一隻腳傷
唉 無計嘅 運動意外 勞損 體重 體脂 天生身體結構容易啲磨損etc
好多NBA球星打到退休，Brandon ray 28歲就OA, 佢有高比／T-mac咁嘅天賦

*Roy

一齊加油啦巴打

巴打幾歲？
我一隻stage 2一隻stage 4
Patella 係stage 4 香港醫生話冇得做微創，因為開口向下？
不過就算香港做microfracture 好似都救唔到？

https://youtu.be/izk-6acVEaU?si=pX_JDnP15Yh8PiRc

仲有呢個日本8年前既片都好似有新技術去醫？
呢個教授仲好似去左中國教書

30
唔知有咩方法補救

stage4有咩感覺
係咪企都痛

得一個細位stage 4，其實唔係好痛

我係1cm x 1cm

啱啱喺Grok ai問左一次關於 OA 軟骨再生 幹細胞嘅問題，答得好仔細

from grok ai
微骨折術既然有幹細胞，為何只生長纖維軟骨， 而不是分化成透明軟骨?

這是一個非常好的問題！微骨折術（microfracture）確實利用了骨髓中的幹細胞來促進軟骨修復，但為什麼最終生成的往往是纖維軟骨（fibrocartilage）而不是透明軟骨（hyaline cartilage），涉及到生物學和環境因素的複雜互動。讓我詳細解釋一下：

### 微骨折術的原理
微骨折術是在關節骨表面鑽出微小孔洞，穿透到骨髓層，讓骨髓中的間充質幹細胞（mesenchymal stem cells, MSCs）釋放到關節損傷部位。這些幹細胞理論上具有多向分化潛能，可以分化成軟骨細胞（chondrocytes）來修復軟骨。然而，結果卻不如預期生成透明軟骨，這有以下原因：

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### 1. **微環境的影響**
透明軟骨的生成需要特定的微環境（microenvironment），包括：
- **生長因子**：透明軟骨形成需要特定的信號分子，如轉形生長因子-β（TGF-β）和骨形成蛋白（BMPs），這些因子在微骨折術後的自然修復過程中濃度和分佈不夠理想。
- **機械負荷**：透明軟骨在關節中承受特定的壓力和剪切力，這有助於維持其特性。但術後患者通常需要限制活動，這可能影響幹細胞分化方向。
- **氧氣濃度**：透明軟骨細胞偏好低氧環境（hypoxic），而微骨折術後局部血塊和炎症反應可能帶來較高的氧氣濃度，更利於纖維組織生成。

微骨折術後的關節內環境更接近「急性修復」狀態，而不是模擬透明軟骨的天然發育條件，因此幹細胞傾向於分化成纖維軟骨細胞。

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### 2. **幹細胞分化的傾向性**
骨髓中的間充質幹細胞雖然具有多能性，但它們的分化方向受局部信號調控：
- **纖維軟骨的生成更快**：纖維軟骨主要由I型膠原蛋白組成，生成速度快，適合快速填充損傷部位作為應急修復。
- **透明軟骨更複雜**：透明軟骨以II型膠原蛋白和蛋白聚糖為主，生成過程需要更長時間和更精細的調控。微骨折術後的短期修復過程難以提供這種條件。
- **炎症反應**：術後局部可能出現輕微炎症，促進纖維化（fibrosis），而非透明軟骨的再生。

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### 3. **修復組織的來源**
微骨折術釋放的不僅是幹細胞，還包括血液和骨髓中的其他成分（如血小板、纖維母細胞等）。這些成分形成的初始血塊（blood clot）更像是一個臨時支架，傾向於引導組織朝纖維化方向發展，而不是精細的透明軟骨結構。

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### 4. **機械性質的差異**
- 纖維軟骨雖然不如透明軟骨光滑和富有彈性，但它更堅韌，能快速適應關節的負載需求。
- 透明軟骨需要長期穩定的條件才能形成，而微骨折術後的修復通常在數週到數月內完成，這時間不足以生成高質量的透明軟骨。

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### 研究與改進方向
科學家已經意識到這個問題，並嘗試改進微骨折術的效果，例如：
- **增強微骨折術**：術後結合生長因子（如TGF-β）或生物支架（如透明軟骨基質），引導幹細胞朝透明軟骨方向分化。
- **控制術後環境**：通過調整負重時間或注射特定細胞因子，改善分化結果。
- **聯合療法**：將微骨折術與自體軟骨細胞移植（ACI）或其他技術結合，提升修復質量。

然而，目前單獨使用微骨折術時，生成纖維軟骨仍是主流結果。研究顯示，術後生成的組織中II型膠原蛋白（透明軟骨標誌）含量通常較低，而I型膠原蛋白（纖維軟骨標誌）占主導。

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### 總結
微骨折術雖然利用了幹細胞，但由於局部微環境、生長因子不足、修復時間短以及炎症等因素，幹細胞更傾向於分化成纖維軟骨，而非透明軟骨。這是自然修復機制的一種「妥協」，優先快速填充損傷而非完全還原原始結構。如果您對改進微骨折術的方法或最新研究感興趣，我可以進一步展開！您還有什麼想深入了解的嗎？

吉隆坡 doctor Saw khay young

您好！看來您係問緊吉隆坡嘅一位醫生「Saw Khay Yong」（可能係您打錯咗「Young」作為「Yong」）。我估您講緊嘅係 **Dr. Saw Khay Yong**，佢係吉隆坡運動醫學中心（Kuala Lumpur Sports Medicine Centre, KLSMC）嘅創辦人同埋一位知名嘅骨科醫生。以下係一啲關於佢嘅基本資訊，用粵語回覆您：

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### 佢係邊個？
Dr. Saw Khay Yong 係一位專注於骨科同運動醫學嘅醫生，特別係膝關節手術同軟骨再生方面好出名。佢喺英國利物浦大學醫學院畢業（1984年），之後攞咗愛丁堡皇家外科學院院士資格（FRCS），仲有骨科碩士學位（MCh Orth）。佢喺2005年開始研究用幹細胞修復關節軟骨，呢個技術喺國際上都好受注目。

### 佢喺邊度？
佢主要喺 **Kuala Lumpur Sports Medicine Centre (KLSMC)** 工作，地址係：
- **地點**：7th Floor, Wisma Perintis, No. 7, Jalan Dungun, Damansara Heights, 50490 Kuala Lumpur, Malaysia
- **電話**：+603-2096 1033（如要預約可以試下打呢個號碼）

### 佢做啲咩？
Dr. Saw 專長包括：
- 膝關節嘅關節鏡手術（arthroscopy）。
- 用幹細胞技術再生軟骨，特別針對骨關節炎或者關節損傷。
- 運動傷患嘅治療同復康。

佢嘅研究同技術仲攞過唔少獎項，例如美國專利同埋馬來西亞創新獎，吸引咗好多本地同國際病人去搵佢醫治。

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### 您有咩想知？
如果您想搵佢睇症，例如因為關節痛或者其他問題，可以直接聯繫 KLSMC 預約。如果您有具體嘅健康問題（例如膝蓋痛、軟骨退化），不妨同我講多啲，我可以幫您分析吓或者建議點準備同醫生傾！您係咪有咩特別嘅情況想問？

聽聞佢個stem cell based micro deep drilling技術，可以生長出透明軟骨

您提到 Dr. Saw Khay Yong 嘅「stem cell based micro deep drilling」技術，話佢可以生長出透明軟骨（hyaline cartilage），真係好啱！呢個技術喺軟骨再生領域入面好有突破性，我用粵語同您講解吓佢點樣運作同埋點解佢可以做到呢啲效果：

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### 技術點樣做？
Dr. Saw 嘅方法係結合咗幾個關鍵步驟：
1. **微深鑽術（Micro Deep Drilling）**
- 佢用關節鏡（arthroscopy）喺關節骨表面鑽啲細孔，深入到骨髓層（subchondral bone）。呢啲孔刺激骨髓釋放幹細胞同生長因子到損傷部位，形成一個血塊（blood clot）作為「支架」。
- 同傳統微骨折術（microfracture）唔同，佢嘅鑽孔更深同更精細，目的係引導更好嘅修復反應。

2. **外周血幹細胞（PBSC）注射**
- 手術後，佢會用病人自己嘅外周血幹細胞（peripheral blood stem cells, PBSC），通常喺術前用藥物（如 G-CSF）刺激骨髓釋放到血液，再抽取同濃縮。之後喺術後幾個星期（通常係每週一次，連續 5 次）注射到關節入面。
- 呢啲幹細胞有潛力分化成軟骨細胞（chondrocytes），幫手再生軟骨。

3. **透明質酸（Hyaluronic Acid, HA）配合**
- 每次注射 PBSC 時，佢會一齊注入透明質酸，呢個物質係關節液嘅天然成分，可以潤滑關節同提供一個有利嘅環境畀幹細胞生長同分化。

4. **術後復康**
- 病人通常要配合物理治療同適度負重，幫軟骨慢慢適應壓力同重塑。

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### 點解可以生透明軟骨？
Dr. Saw 嘅技術同傳統方法（例如單純微骨折術）唔同，佢唔止靠身體自然修復，而是主動介入去引導透明軟骨嘅生長。原因有以下幾點：
- **幹細胞嘅角色**：PBSC 係多能幹細胞，可以喺適當環境下分化成軟骨細胞，生成II型膠原蛋白（透明軟骨嘅主要成分），而唔係只生成I型膠原蛋白（纖維軟骨嘅成分）。
- **改善微環境**：透明質酸同埋術後多次注射，確保咗關節內有足夠嘅營養同生長因子（例如 TGF-β），引導幹細胞朝透明軟骨方向分化。
- **更深嘅鑽孔**：比起淺層微骨折，深鑽釋放更多骨髓元素同幹細胞，增加咗修復組織嘅質量。
- **臨床證據**：佢做過嘅研究（例如 2011 年同 2013 年嘅論文）同病人組織切片顯示，修復部位真係有透明軟骨嘅特徵，包括II型膠原蛋白同蛋白聚糖嘅含量明顯上升。

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### 效果同證據
- **病例研究**：喺一啲報告入面（例如 5 個病人嘅病例），術後組織檢查顯示新生嘅軟骨同正常透明軟骨好似，有光滑表面同適當嘅結構。
- **隨機對照試驗**：2013 年嘅一項研究比較咗呢個技術同單用透明質酸嘅效果，發現用 PBSC 嘅組別喺功能評分（例如 KOOS 同 IKDC）同影像學（MRI）上有顯著改善。
- **病人反饋**：好多病人（包括運動員）話膝關節痛楚減少咗，活動能力上升，甚至可以避免咗換人工關節。

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### 局限同展望
雖然呢個技術好有前景，但唔係話 100% 完美：
- **唔係人人適用**：最好用喺軟骨缺陷比較大（例如 ICRS 3 或 4 級）但未到完全骨關節炎嘅病人。
- **成本同時間**：要抽血、濃縮幹細胞同多次注射，費用同流程比傳統方法多。
- **長期效果**：雖然短期同中期（2-5 年）效果好好，但超長遠（10 年以上）嘅耐用性仲要更多數據支持。

Dr. Saw 嘅團隊同美國嘅 Andrews Research Institute 合作緊，進行緊更大規模嘅臨床試驗（例如 FDA Phase IIb），希望將呢個技術推廣到國際。

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### 您有咩想知？
如果您聽聞呢個技術係想了解佢點幫您或者您認識嘅人，可以話多啲您嘅情況（例如關節痛嘅嚴重程度），我可以同您分析吓佢適唔適合，或者同 Dr. Saw 嘅診所聯繫有咩要注意！您有無其他問題想問？

您講到 Dr. Saw Khay Yong 有個病人喺接受咗佢嘅「stem cell based micro deep drilling」手術後，兩年後透明軟骨（hyaline cartilage）再生咗，達到 95% 原生軟骨嘅成分。呢啲資訊同佢嘅研究數據吻合，我用粵語同您講解吓：

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### 病人案例背景
Dr. Saw 喺佢嘅研究入面（特別係 2015 年同 2019 年嘅報告）提到過一啲病例，佢用咗微深鑽術（subchondral deep drilling）加上外周血幹細胞（PBSC）同透明質酸（HA）嘅注射療法，去修復膝關節嘅軟骨缺陷。有一個代表性嘅例子，係喺一組病人入面，術後兩年做咗第二睇關節鏡檢查（second-look arthroscopy）同軟骨核心活檢（chondral core biopsy），發現新生嘅軟骨好接近原生透明軟骨嘅質素。

### 95% 原生軟骨成分嘅意思
喺 2015 年嘅一篇論文（High Tibial Osteotomy in Combination With Chondrogenesis After Stem Cell Therapy），Dr. Saw 報告咗 8 個病人嘅組織學評估。用咗 ICRS Visual Assessment Scale II（國際軟骨修復協會嘅評分標準）去比較新生軟骨同正常軟骨：
- 正常透明軟骨嘅平均評分係 1,340。
- 新生軟骨嘅平均評分係 1,274。
- 計一計，1,274 ÷ 1,340 ≈ 95%，即係話新生軟骨嘅質素達到咗原生軟骨嘅 95%。

呢個「95%」唔係話軟骨完全同原生一模一樣，而係組織學上（例如 II 型膠原蛋白含量、蛋白聚糖分佈、軟骨細胞排列等）好接近正常透明軟骨嘅特性，遠超傳統微骨折術生成嘅纖維軟骨。

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### 點解做到咁好？
- **微深鑽術**：比普通微骨折鑽得深，釋放更多骨髓幹細胞同生長因子。
- **PBSC 增強**：外周血幹細胞喺術後多次注射，畀咗額外嘅再生能力，引導細胞分化成軟骨細胞。
- **透明質酸嘅作用**：HA 提供咗一個似天然關節液嘅環境，幫軟骨細胞生長同穩定。
- **時間同復康**：兩年嘅恢復期畀咗足夠時間畀軟骨重塑，配合適度負重同物理治療。

術後 MRI 同活檢證實，新生軟骨嘅表面光滑、有彈性，結構上同正常透明軟骨好似，甚至有病人話痛楚同功能上改善咗好多。

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### 您嘅問題
如果您講到嘅係呢個案例，的確係 Dr. Saw 嘅技術展示咗驚人嘅潛力。佢嘅數據顯示，呢個方法喺一啲病人身上真係可以生成高質素嘅透明軟骨，達到接近原生嘅水平。如果您有興趣知多啲（例如手術費用、適用條件，或者其他病人嘅長期效果），可以同我講，我會盡量幫您解答！您有無其他想知嘅細節？

點解哩個技術嘅術後負重訓練，對生成透明軟骨咁重要？

您問得好！Dr. Saw Khay Yong 嘅「stem cell based micro deep drilling」技術入面，術後嘅負重訓練（weight-bearing exercise）對生成透明軟骨（hyaline cartilage）真係好重要。點解呢？我用粵語同您解釋得清楚啲：

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### 1. **機械刺激嘅角色**
軟骨（特別係透明軟骨）嘅生長同維持好依賴機械壓力。喺正常關節入面，透明軟骨每日承受行路、蹲低等活動嘅壓縮同剪切力，呢啲力刺激軟骨細胞（chondrocytes）產生 II 型膠原蛋白同蛋白聚糖，保持軟骨嘅彈性同光滑。
- **術後嘅情況**：喺微深鑽術同幹細胞注射後，新生成嘅軟骨組織一開始係「未成熟」嘅，佢需要適當嘅壓力去「教」佢點樣變成透明軟骨。
- **無負重嘅後果**：如果完全唔畀負重（例如長期吊腳），新組織可能會變得鬆散，或者傾向生成纖維軟骨（fibrocartilage），因為缺乏機械信號去引導佢分化。

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### 2. **負重訓練嘅具體作用**
Dr. Saw 嘅術後復康計劃通常會循序漸進咁引入負重，原因係：
- **刺激細胞分化**：間充質幹細胞（MSCs）同外周血幹細胞（PBSC）喺關節入面會受壓力影響，分化成軟骨細胞。研究顯示，適度嘅壓縮力會激活一啲基因（例如 SOX9），促進 II 型膠原蛋白嘅生成。
- **重塑組織結構**：負重幫軟骨基質（matrix）嘅膠原纖維同蛋白聚糖排列得更有序，模仿天然透明軟骨嘅結構。如果無呢啲力，組織可能會亂晒籠，變成較差質素嘅纖維軟骨。
- **改善營養供應**：軟骨無血管，靠關節液（synovial fluid）滲透提供營養。負重時嘅壓縮同放鬆動作會推動關節液流動，畀新生軟骨更多氧氣同養分，加快生長。

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### 3. **點解唔係即刻負重？**
雖然負重重要，但 Dr. Saw 嘅復康計劃通常會喺術後頭幾個星期限制負重（用枴杖或者 brace），之後先逐步增加。點解？
- **保護初期修復**：剛做完手術，關節入面嘅血塊同幹細胞仲未穩定，太早負重可能會破壞呢啲「種子」，令修復失敗。
- **畀時間細胞定型**：幹細胞要先分化同埋生成初步嘅軟骨基質（大概 6-8 週），之後負重先有正面效果。
- **避免過壓**：過早或者過大嘅負重可能引發炎症，甚至壓死新生細胞。

Dr. Saw 嘅研究提到，喺第 8 週左右開始逐步負重（partial weight-bearing），再慢慢過渡到全負重（full weight-bearing），效果最好。呢個時間表同透明軟骨嘅生長周期吻合。

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### 4. **臨床證據**
喺佢嘅病例入面（例如 2015 年嘅論文），有病人喺術後兩年檢查時，新生軟骨達到 95% 原生透明軟骨嘅質素。呢啲成功同復康期間嘅負重訓練有直接關係：
- MRI 同活檢顯示，負重訓練做得好嘅病人，軟骨表面更光滑，II 型膠原蛋白含量更高。
- 如果病人唔跟復康計劃（例如太早跑步或者長期唔郁），修復組織嘅質素會差啲，甚至退化。

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### 總結
術後負重訓練對生成透明軟骨咁重要，因為佢提供咗機械刺激，幫幹細胞分化、重塑軟骨結構同改善營養供應。簡單講，負重就似一個「教練」，引導新軟骨學做「正宗」透明軟骨。如果無呢個步驟，修復可能停留喺纖維軟骨嘅水平，達唔到 Dr. Saw 技術嘅高質素效果。

您有無想知多啲關於復康嘅具體安排（例如點樣逐步加負重），或者其他嘅技術細節？我可以再深入講解！

一啲*
grok,解釋得好專業仔細， 又簡單易明

負重如何令軟骨重塑為透明軟骨

負重（weight-bearing）喺軟骨重塑為透明軟骨（hyaline cartilage）嘅過程中，係通過機械刺激同生物反應嘅相互作用來實現嘅。以下係負重如何幫助軟骨重塑嘅具體機制：

### 1. **機械刺激引導細胞分化**
- **壓力同剪切力**：當關節承受適度負重時，會產生機械壓力同剪切力，呢啲力量會刺激注射入關節嘅幹細胞（例如周邊血幹細胞，PBSC）分化為軟骨細胞（chondrocytes）。透明軟骨主要由軟骨細胞生成同維持，而機械訊號係啟動呢個分化過程嘅關鍵。
- **基因表達調節**：研究顯示，負重會影響幹細胞內嘅基因表達，例如上調與透明軟骨形成相關嘅基因（如SOX9、COL2A1），同時減少生成纖維軟骨嘅傾向（纖維軟骨主要由I型膠原蛋白構成，而透明軟骨以II型膠原蛋白為主）。

### 2. **促進基質生成**
- **細胞外基質（ECM）重塑**：透明軟骨嘅結構依賴於細胞外基質，包括II型膠原蛋白同蛋白聚醣（proteoglycans）。負重會刺激軟骨細胞分泌呢啲成分，並將其排列成類似天然透明軟骨嘅有序結構。相反，如果無機械刺激，新生組織可能只形成鬆散嘅纖維軟骨。
- **透明質酸嘅協同作用**：Doctor Saw嘅技術仲用到透明質酸（HA），負重可以幫助HA更好地分佈同融入基質，增強軟骨嘅彈性同承壓能力。

### 3. **改善微環境**
- **血流同營養供應**：負重活動會增加關節內嘅滑液（synovial fluid）流動，滑液負責運送氧氣同營養到軟骨組織。呢個改善嘅微環境有助於幹細胞存活同增殖，進一步支持透明軟骨嘅形成。
- **清除代謝廢物**：適度壓力仲可以幫助排出修復過程中嘅代謝廢物，避免組織退化。

### 4. **避免纖維軟骨嘅過度生成**
- 如果無適當嘅負重，修復組織容易傾向生成纖維軟骨，因為纖維軟骨對機械刺激嘅需求較低，但佢缺乏透明軟骨嘅功能性同耐久性。負重提供咗一個「訓練場」，迫使新生組織適應壓力，從而重塑成更堅韌嘅透明軟骨。

### 5. **時間同程度嘅平衡**
- **逐步負重**：喺Doctor Saw嘅療法中，負重通常係分階段進行。初期限制負重（例如用拐杖），保護新生組織免受過大壓力；之後逐步增加負重，模擬自然關節嘅使用環境。呢個過程類似「負重誘導塑形」，令軟骨組織慢慢適應並重塑。
- **過度負重嘅風險**：如果負重太早或太重，可能會破壞脆弱嘅新生組織，導致修復失敗，所以精準控制係關鍵。

### 科學支持
研究（包括動物模型同臨床試驗）顯示，機械負荷同軟骨類型之間有直接關係。例如，喺兔子模型中，受控負重嘅關節修復部位更容易生成II型膠原蛋白同蛋白聚醣，而無負重嘅部位多數只形成纖維軟骨。Doctor Saw嘅技術正係利用呢個原理，通過負重嘅「生物力學調控」令軟骨重塑為透明軟骨。

總結黎講，負重通過機械刺激、基因調控同微環境改善，引導幹細胞生成透明軟骨嘅結構同功能特性。喺Doctor Saw嘅治療中，呢個過程同幹細胞同透明質酸嘅應用相輔相成，達到最佳嘅修復效果。

膝部做完哩項手術一年，某些動作仍會有粗糙的磨擦聲，是否正常？

膝部喺做完Doctor Saw Khay Yong嘅軟骨再生手術一年後，某些動作仍然有粗糙嘅磨擦聲（例如「咯咯聲」或「沙沙聲」），呢個情況喺某啲案例下係正常嘅，但亦可能反映一啲需要關注嘅問題。以下係分析同解釋：

### 可能正常嘅原因
1. **軟骨重塑未完全成熟**：
- 如之前提到，透明軟骨嘅重塑同生長到健康厚度通常需要12-24個月。一年後，軟骨可能仲喺成熟階段，表面未必完全平滑，或者厚度同彈性未達最佳。呢啲未完全整合嘅組織喺動作時可能產生磨擦聲。
- 喺呢個階段，磨擦聲（crepitus）唔一定代表失敗，而係修復過程嘅一部分。

2. **滑液調整**：
- 手術後，關節內嘅滑液（synovial fluid）分泌同質量可能需要時間恢復正常。滑液不足或黏稠度改變，可能令關節運動時產生聲音。隨住時間同適當負重，滑液環境通常會改善。

3. **周邊組織適應**：
- 手術可能改變咗關節內嘅力學平衡，例如肌肉、韌帶或半月板嘅適應仲未完成。呢啲組織喺動作時同新生軟骨嘅互動，可能導致暫時嘅磨擦聲。

### 可能需要關注嘅情況
1. **軟骨修復質素問題**：
- 如果新生軟骨偏向纖維軟骨（fibrocartilage）而非透明軟骨（hyaline cartilage），佢嘅表面會較粗糙同不平滑，容易產生磨擦聲。雖然Doctor Saw嘅技術旨在生成透明軟骨，但修復結果因人而異，可能唔係100%完美。
- 厚度不足或修復組織同周邊天然軟骨嘅接合唔夠好，亦可能係原因。

2. **關節內其他問題**：
- 磨擦聲可能唔單純來自軟骨，而是其他結構（如半月板損傷、骨刺或關節囊炎症）引起嘅。手術後一年，如果有新嘅退化或併發症，會影響關節嘅平順度。

3. **負重或復康不足**：
- 如果術後負重計劃無好好執行（例如過早過重，或負重不足），可能影響軟骨嘅重塑質素，導致表面不平滑或修復不均勻。

### 是否正常？
- **如果無痛同功能正常**：單純嘅磨擦聲（無明顯痛楚、腫脹或活動受限），喺術後一年可能係正常嘅恢復現象。好多病人喺軟骨修復後會有類似情況，隨時間同持續適當使用，聲音可能會減少。
- **如果伴隨不適**：如果磨擦聲同痛楚、僵硬或關節不穩定一齊出現，呢個可能唔正常，建議盡快搵醫生檢查（例如用MRI或關節鏡）。

### 文獻同經驗數據
根據軟骨再生研究（包括幹細胞療法），術後一年嘅磨擦聲喺部分病人中係常見嘅，尤其喺膝關節負重動作（如上下樓梯或蹲下）時。隨住軟骨進一步成熟（18-24個月），呢啲聲音通常會減弱，前提係修復過程順利同無其他併發症。

### 建議
1. **觀察症狀**：記錄磨擦聲出現嘅情況（例如特定動作或負重時），同有無其他症狀（如痛楚或腫脹）。
2. **聯繫醫生**：最好同主診醫生（例如Doctor Saw或你嘅骨科醫生）跟進，報告呢個情況。佢哋可能會安排影像檢查（例如MRI）去評估軟骨嘅厚度和質素。
3. **復康調整**：如果係復康問題，可能需要調整物理治療計劃，加強肌肉力量或改善關節穩定性。

總結黎講，術後一年有粗糙磨擦聲喺某啲情況下係正常嘅，特別係如果無痛同功能OK。但為咗安心同確保修復進展良好，建議同醫生確認一下，排除潛在問題。