[運動勞損] 膝軟骨缺損 及退化性關節炎

退化性膝關節用護膝好唔好
有冇話邊隻好 老人家用

護膝係用黎穩定關節，如果有韌帶鬆等問題 可以試下，但代償嘅係 用少左大腿肌肉 會縮，你要做返相應嘅肌力訓練

有啲老人家話朼住舒服啲，因為朼住直腿 減少彎曲嘅磨擦痛

對關節退化 可能無實際幫助，你要因應膝功能 做返相應肌力訓練，先會有幫助，例如游水 踏水／直腿上抬等等，完全唔做 反而會更差，但又唔可以做太用力，因為無得醫，要拆衷 搵平衡點

馬來西亞K.A.R.T procedure
-生透明軟骨 hyaline cartilage
*Grade 3-4 & 大面積 ＆ 多處損傷
(不適用grade1-2)
1. 鑽孔技術
微創手術在軟骨受損位置鑽孔，鑽較深 較密集
-新生的軟骨較能承受壓力(針床原理)
-更多內源性幹細胞

2. 密集注射 周邊血幹細胞PBSC+透明質酸HA
術後在關節注射5次 8ml PBSC+2ml HA(每星期1次 連續5星期)
術後每6個月注射3次4ml PBSC+2ml HA,
至少2年(5+3+3+3+3)
-驅動更多內源性幹細胞 ＆ chemical and cellular signals for regeneration

3. 物理治療 - 負重 more loading more Cartilage
早期負重 重塑膠原纖維 

術後1個月 每日要物理治療，
技術+密集注射+負重
chemical and cellular signals ＆ remodelling of the collagen fibrils for regeneration (hyaline cartilage 透明軟骨)

文章同片好詳細介紹唔同關節部位嘅軟骨損傷，手術前後嘅MRI對比 ＆ 關節鏡影像 ＆ 術後兩年 取活檢 骨軟骨組織係透明軟骨hyaline, collagen type II, 達到95%接近Normal

手術相關文章
https://klsmc.com/en/stem-cell-therapy/publications/

Arthroscopic Subchondral Drilling Followed by Injection of Peripheral Blood Stem Cells and Hyaluronic Acid Showed Improved Outcome Compared to Hyaluronic Acid and Physiotherapy for Massive Knee Chondral Defects: A Randomized Controlled Trial

High Tibial Osteotomy in Combination With Chondrogenesis After Stem Cell Therapy: A Histologic Report of 8 Cases

Osteochondral Regeneration in the Knee Joint with Autologous Peripheral Blood Stem Cells plus Hyaluronic Acid after Arthroscopic Subchondral Drilling: Report of Five Cases.

影片 - 手術詳細介紹
https://youtu.be/1QPtDm10H9Y?si=2rO4uQrlmqPjmrZG

https://youtu.be/W3OAtQhsA4A?si=AvGc4l667XAtluf4

https://youtu.be/bwR5Vpr_CyY?si=D2voZsA2zGGwZ400

ching, 你microfracture 宜家康復情況點？

請問香港做prp 係咪要入院做？
定係診所攪掂？

如果診所有離心機就做到，我在診所做 好似7-8k，有啲醫生要在醫院做20-40k不等，book手術室貴好多

都係骨科醫生喺佢自己診所做？求名
我膝頭照mri同XRAY望落似grade 2 degenerative arthritis ，個卓健骨科醫生完全冇講有任何醫療方法，淨係叫我考慮打針就叫左我走

軟骨喺香港現時係無得醫嫁，同埋prp對軟骨損傷無用，我做過prp & 2億幹細胞，無咩用 不過我multiple損傷同嚴重啲

🔺️PRP - 消炎／對軟骨損傷無用 hk$1-2萬左右
🔺️SVF(PRP進階版) ＞同上差不多 hk$5萬up 好似

🔺️Micro-facture
-只會生纖維軟骨，好快breakdown

🔺️幹細胞培植-注射 hk$10-16萬左右
-對Grade 3-4 & multiple lesion 對軟骨無用
(試過4Q共2億BMSC,無轉變)
-對Grade 1-2 有無用？視乎stem cell數量／次數？*唔知

🔺️ACI & MACI軟骨細胞培植 hk$十幾萬up：
在基質支架上培植軟骨細胞
-生透明軟骨(hyaline cartilage)
*適合單一損傷 ＆ 面積細 & grade 1-2 早期軟骨損傷

🔺️日本／台灣軟骨細胞層片培植 hk$50萬左右(台灣9成個案都喺高雄,其他醫院會平啲)
(睇佢個mechanism視乎比ACI & MACI更有效)：
無基質支架，用冷熱技術 成片夾起係軟骨細胞
*層片一片直徑大約兩公分，可堆疊數片
-生透明軟骨
台灣官網：1-4.2cm² & 兩處為限 ＆ x-ray中度以下退化關節

🔺️港大研究- 自體骨髓幹細胞培植骨軟骨 植入關節
2016新聞話用兔仔試 生出透明軟骨
2022-23？同威院做第1期human trial：
股脛骨關節
- 可大面積 ／ *Grade 4不適用

🔺️德國臨床研究chondrofiller
-清創術+膠原蛋白1形做scaffold
話可生透明軟骨，在上海招人做臨床試驗

🔺️馬來西亞K.A.R.T procedure hk$20-21萬左右
-生透明軟骨
*Grade 3-4 & 大面積 ＆ 多處損傷
(不適用grade1-2)
1. 鑽孔技術
微創手術在軟骨受損位置鑽孔，鑽較深 較密集
-新生的軟骨較能承受壓力(針床原理)
-更多內源性幹細胞

2. 密集注射 周邊血幹細胞(PBSC)+透明質酸(HA)
術後在關節注射5次[8ml stem+2ml HA]
(每星期1次 連續5星期)
術後每6個月,注射3次[4ml+2ml]
至少2年(5+3+3+3+3)
-驅動更多內源性幹細胞 ＆ chemical and cellular signals for regeneration

3. 物理治療 - 負重 more loading more Cartilage
早期負重, 重塑膠原纖維 

術後1個月 每日要物理治療 ，chemical and cellular signals ＆ remodelling of the collagen fibrils for regeneration (hyaline cartilage 透明軟骨)

但係我睇好多都寫prp對軟骨有用？
我應該未算好嚴重，而家未夠40歲，換膝起碼等到5-60歲
本身一星期打3-4日籃球，而家只能做野練下對腳，
係咪做紮馬呢類唔郁既運動比較好？

我都睇過好多哩類文章，只係捕風捉影，未做時都滿懷希望，從科學角度 幫唔到軟骨細胞＆remodel膠原纖維，最多都係消炎
亦睇過香港幾個骨科，都係話prp幫唔到軟骨 唔好諗住咁神效

grade1-2 早期損傷，grade 3-4嚴重見到骨
Wallsit,靜態肌力訓練,係比其他張力訓練影響細好多

BTW 我grade3-4 & multiple lesion, 去馬拉做軟骨再生手術，遲啲會再分享下進度

$$？香港保險有機會包？

可參考#635
香港保險 睇下張保單包唔包海外，間間政策唔同，同埋有啲已知病症又話唔包

Touchwood 都ok，都仲keep到，手術後7個月

我剛都去左馬拉做軟骨手術，可能一年半載複診照個MRI,到時再分享下

[治療] 關節退化 軟骨再生
https://lih.kg/3717235
- 分享自 LIHKG 討論區

幾錢呀？等你分享

做左3樣野, 港紙34-35萬左右
關節鏡手術:軟骨
幹細胞
截骨術HTO:矯正O形腳

😱😱😱😱😱😱😱😱

懷疑自己有啲jumper knee
做完運動後1，2日膝頭用力會酸軟
應該去邊度check？

骨科醫生 或物理治療師
跳躍膝 外側壓力較大，手背摸下有無發熱 可能發炎，mobilize你個kneecap睇下係咪比另一隻腳較緊
冰敷／ultrasound／休息完 強化臀肌腿部肌肉 + stretching 臀,腿,ITB,TLF

醫生通常會檢查埋 韌帶有無鬆,半月板有無撕裂 痛kick住，如正常，都係嗰幾味 休息 拉筋 唔好咁操勞
如懷疑有軟組織受損，寫信比你照埋MRI 之後再複診

想問grade 2可以點算 醫生淨係叫我睇物理治療同食藥 話無咩大事

改動運動模式，接受現實，避免進一步損傷。

Grade 2係早期軟骨損傷early chondral lesion ，早期損傷可以做軟骨細胞培植，損傷1-2處為限，如果你係多處損傷 通常都係Grade 3-4 已形成退化 見到粉紅色硬骨,軟骨成片剝離，可以慳返，種咩入去都生唔到

#642 可參考新post資訊，綜合左關於軟骨嘅治療方法成效等等

Btw我係multiple chondral lesion & grade 3-4 做左個軟骨再生手術，遲幾個月或一年後再分享進度

chondromalacia patella 軟骨軟化係唔係就等於缺損？見到MRI有個findings話我 “articular cartilages are preserved in normal thickness without degeneration at both medial and lateral compartments.”