首先了解膝頭嘅結構
-Patella 髕骨 (菠蘿蓋)
-Tibia 脛骨 (小腿骨)
-Femur 股骨 (大股骨)
lateral 外側
medial 內側
Patellofemoral (PF joint) 髕股骨關節
-PF joint磨擦得最多
Articular cartilage 關節軟骨
-Hyaline Cartilage 透明軟骨
(原生包喺關節骨頭嘅軟骨, 厚度硬度彈性最好)
-Fiber Cartilage 纖維軟骨
Cartilage Defect 軟骨缺損
-一級至四級 最嚴重就骨磨骨
x-ray : standing Weight bearing View
睇到股骨同脛骨之間空隙變窄, 即係軟骨磨薄左
Merchant View, 即係髕骨同股骨嘅角度
*想再清楚啲知道軟組織受損程度, 就要照 磁力共振 Magnetic Resonance Imaging(MRI)
Osteoarthritis (OA) 退化性關節炎
-初期軟骨缺損,後期關節形成,退化性嘅生態, 好唔返, 無氈無扇神仙難變，做任何野都係延緩換膝手術
*人工膝可用15~20年, 切除哂韌帶等軟組織, 活動能力受限
其他治療
注射透明質酸
-潤滑作用, 唔會生成軟骨
Platelet-rich plasma (PRP) 高濃度血小板血漿注射
-抽血 >>放入離心機轉幾分鐘左右 >> 幾滴仔prp 打返入患處
*較輕嘅損傷, 作用可能較大；如果傷太嚴重,最多盡量幫你修補,但唔會有咩"軟骨重新", 無氈無扇神仙難變
價錢可能hkd$1~2萬左右
prp進階版：SVF gel注射
-抽脂肪 >> 離心機 >> 脂肪萃取液 (有幹細胞,但好少)
*香港唔知有無，台灣有
第3代 軟骨再生技術
基質誘導自體軟骨細胞培植"
Matrix-induced Autologous Chondrocyte implantation (MACI)[/red]
-適用於軟骨缺損初期, 第2~3級損傷內
支架(scaffold) 即係基質 = 豬膠原膜
1.喺膝非負重位置取自體活體組織(biops
y) 即軟骨細胞(chondrocyte)
2.然後喺支架上(scaffold), 即基質(豬嘅膠原膜 Collagen Membrane) ，培植軟骨細胞
3.植入患處, 個支架會被身體吸收, 軟骨細胞喺患處生長
*如果軟骨缺損初期，效果應該唔錯
但傷PF joint位置+第4級軟骨損傷, 成效難上加難，再演變成退化性關節炎嘅話,個膝環境好難有條件比佢生長
*喺香港做 都要拎去澳洲/美國培植
