物理治療師 你問我答

想問下
我2年前開始眉心會痛 長期扯住扯住咁痛
會扯到左邊鼻孔半閉塞 透氣都唔順
睇左鼻科同腦科都搵唔到原因
咁會唔會有機會係肩頸背痛引致 因為我高低肩 長期肩頸痛

之前斷ACL 照完半月板有磨損
做完ACL手術後 膝蓋一直有聲響但唔痛
通常係提腳微曲嗰一刻
訓平時候由直腳變微曲都會響
角度我估10-20度左右

以前間唔中先有啪一聲
但最近行路提腿響既頻率多左
好驚軟骨磨損

試過戴髕骨帶行路 發現仲響得大聲
然後試過 直腳時手托髕骨 然後曲腳係必響
相反 手向下壓髕骨 曲腳就無事

而家調轉戴髕骨帶 限制髕骨向上既空間
就無再有聲 但我驚咁樣去做運動會唔會仲差

想問咁樣係有咩因素形成

係呀 照咗mri thank you ching

2. 唔舒服咗幾耐，點樣整親？（如有）
2,3個月。開始做GYM練背之後開始痛

3. 咩位置唔舒服，淵痛/撕裂痛/被火燒麻痹...
右邊個肩胛骨內則會好酸痛好緊好似有舊野頂住個背,近膊頭近頸方面就好緊同好厚咁,個頭向左則就會好緊

4. 咩情況下會令佢痛多咗/少左？（時間/動作/姿勢），可以的話自己郁一郁患處睇下點樣會痛
練完背第二日會好有厚既感覺,過咗3,4日伯好返少少。一練背又會變返之前咁

5. 曾經做過啲咩去處理佢？
最近去咗睇物理治療,佢話我肌肉打結同沾黏。做咗3次超聲波,每次做完都會好痹同會痛大半日~1日

6. 本身有咩運動習慣，一星期做幾多次？
GYM 一星期5日,依家打算停唔做住。因此做完又會變回之前

咁的話似係golfer's elbow，即係wrist flexor過勞，所以暫時要減少/停止做啲要用好多手腕力／反覆用到手腕嘅動作
另外就係要用0-3分痛嘅重量係練呢兩個動作

通常係睇力睇range，一啲functional task例如squat, landing都做到就可以跳

我諗如果佢可以解釋到你嘅問題，點樣處理，需要用幾耐時間，有比運動你做，除左一啲特別啲嘅問題又或者好acute嘅問題之外，first treatment session會feel到有進步，都可以放心繼續去

https://youtu.be/HFGfP84uwEo?si=fqnWCL8lDnoVBlMk
https://youtu.be/_leI4qFfPVw?si=EDAzSYrNlHgDJtP8
做呢兩個動作會唔會唔舒服？

平時要注意多少少用力時候手腕嘅角度
要盡量保持置中
練手指、手腕甚至係練遠少少去到手臀、背肌都會有幫助
因為腕管綜合症其中一個常見成因就係手指屈肌過勞腫脹壓迫到條正中神經
練手指、手腕、手臀、背肌都可以令到手指肌肉冇咁容易攰

任何一個關節其實都唔適易係end range維持太耐
盡量係腳嘅時候挨左挨右比兩隻腳可以輪洗屈下抖下

僧多粥都多嘅
醫院以外嘅市場都好大
老人院、NGO、上門服務都仲有好大需求

https://youtube.com/shorts/L8mMpbP9bDw?si=ld4cpj24dNP5QW4l
https://youtu.be/HFGfP84uwEo?si=ilDUhfD4mFrm2l6o
https://youtube.com/shorts/YGybv3pS1FM?si=HfBXMvUugBt4xvEl
左右腳做呢個動作／㩒嘅時候有冇分別？
有機會係sural nerve/fibularis muscle嘅問題

#32會幫到你划艇動作嘅問題
膊頭嘅唔舒服可以試下
https://youtube.com/shorts/eV-61JrYLQQ?si=HcPnwyQ2eZIINAnk
https://youtube.com/shorts/vMY8XjZCxrk?si=buDsOPRP2OCg4tkI

巴打, 我左手前臂手指公個邊,有時會無啦啦好似神經痛咁, 但係冇手麻痺
發覺按肋骨下面某個位就一定會痛
咁係咪肋骨下肌影響到?
可以有咩方法解決呢?
Thanks

照完MRI L4, L5 椎間盤中度突出，日日keep住食藥，夜晚瞓教又會痺醒，點算好？已經三星期了

正常情況係咪一開始會睇哂你全身有咩問題，先開始治療。定係淨係你講邊度痛，佢就淨係幫你做果度。

因為佢一開始係問我有咩問題，我問佢肩胛骨痛，之後佢話我有翼狀肩胛，叫我做超聲波（依家啱啱開始2星期做咗3次），但又冇講我可以做咩運動改善。

其實我覺得我重有其他既體恣問題（盤骨前傾，高底肩等等），但佢又冇幫我check

第二個動作只係少少痛第一條片嗰個動作一舉起隻腳就好痛，特別係右腳
而家平時棋喺度，跟住用力用右腳嘅肌肉就會好痛

有機會係ulnar nerve / median nerve problem
https://youtu.be/m-41eHptImU?si=zn_283C6LlL9YFYw
https://youtube.com/shorts/oFQwLC6iea4?si=8-600Rmx3Y-JJY7x
呢兩個動作睇下有冇痛？

唔常見但都有機會因為脊椎問題影響自律神經引致鼻塞

1.）背脊左邊中斜方肌
2.）痛左2星期，近呢1星期痛得好緊要
痛到有時深呼吸，郁到果組肌肉都會痛到係成個人要定住唔郁，等佢痛完先敢再慢慢郁
3.）撕裂痛
4.）份工坐得多，有時想伸一伸郁下個背脊就痛到仆街
5.）嘗試上網學拉筋，每晚訓前都拉下背部，但都無用好似仲痛左
6.）零運動習慣

https://youtube.com/shorts/CUNRDFdslAg?si=5wwc7P7hx0fayfsG
https://youtube.com/shorts/jvwEvYpA5ZM?si=aFLU_Kye0KA0oaS8
有機會係連接去腹部嘅神經線被腰方肌或者係髂腰肌卡壓住
可以試下做呢兩個動作拉鬆肌肉

通常會講同你痛症關事嘅地方，唔一定會講曬全身有咩問題先
同埋你所講嘅體態問題其實主要係影響外觀，好多時都唔會造成任何痛楚
佢冇check都合理
但如果你肩胛骨痛嘅話係需要做運動去好返，或者你問下治療師有咩運動可以做

聲響有機會係手術後增多左嘅關節液／scar tissue，或者係其他野，但如果冇痛嘅話都建議你唔好戴帶