社區藥劑師，健康/藥物問題 你問我答

請問毛囊角化有咩可以搽

夜晚出汗會唔會係好大量？
做運動會唔會都出好多汗？

巴打我唸你個情況真係要用 20% aluminum chloride hexahydrate (Drysol) OR 6.25% aluminum chloride hexahydrate 試試
應該會有改善

一個月 大概$1600 - $2000 到 (如果我冇記錯)
因為一盒 28粒大概 $800 - $1000，但要一日2次，所以一個月要食2盒

(有一個方法平啲，就係用100 mg 食半粒
一般我地有50mg formula 好少建議咁做，因為怕啲藥物兩邊唔係平均 & 切到有碎
但我都見過唔少醫生因為病人經濟負擔問題建議個病人咁做，因為始終每日個total 劑量都係一樣，而且佢50mg/ 100mg/ 200mg 冇記錯係同樣價錢
但理論上個dose 點如果tolerate到，最好都要慢慢加到200mg BD，研究先話係superior to ARB血壓藥 alone，到時就冇得切了)

而呢隻藥津貼好似得呢間藥房： (但要符合申請條件)
http://www.pcfhk.org/hk/pharmacy?id=243

有時瞓教都出唔少，做運動都比其他人多好多

咩位？ 範圍大？ 有冇試過用啲咩藥膏？
如果有圖 & 多啲details 就最好

Thx 師兄 買左了 搵到屯門仁愛堂超平 630蚊一盒 便出面勁多 有醫院藥單就ok

點解我咁specific 問夜晚出汗，因為怕係某啲 (嚴重) 病引致
所以想再問多少少

啲夜汗會唔會多到濕透個床單/ 睡衣到要換？ (如果會就最好去檢查下)
間房會唔會好熱好焗？你會唔會"琴"好多被？ (如果係就比較似 Hyperhidrosis 多汗症only)
呢兩年身體有冇其他地方出現唔舒服，例如咳/ 發燒/ 體重下降/ 好攰/ 關節痛/ 肚瀉？ (如果冇的話，就比較似 Hyperhidrosis 多汗症only；如果有就最好去檢查下)
巴打你有冇食緊咩長期藥 or 有咩長期病？

師兄既意思係咪要到200mg先係最有作用既開始 同埋係唔係要食一世 呢隻藥。副作用大唔大？對腎真係好有影響？

咁就好
佢個間有資助，$630 應該係仲平過正常藥房來貨價

如果岩岩開始食記得量下血壓 ，尤其係老人家，怕可能會有少少暈
女士的話就注意食緊Entresto 期間唔好懷孕

小腿同手臂 淨係試過買萬寧嗰啲小林製藥臂粒消 情況同下面張圖一樣時好時壞

有時只係少少熱都會成個枕頭濕哂

同埋有個問題係，有時好攰係車到瞓，都會標到一額汗，但明明開住冷氣

仲有就係個人長期好攰，同成日肚屙

長期病就冇，但家族遺傳胃差，十幾歲已經因為胃潰瘍入過幾次醫院

Btw而家冇長期食藥

因為佢當年令到佢註冊到個個臨床研究 (PARADIGM-HF )，啲心臟衰竭 (HF) 病人會雙盲地 (醫生&病人都唔知自己食邊隻) 隨機 (減少研究人員嘅Bias) 分開2組：
Entresto (Sacubitril-Valsartan) 200 mg 每日2次 (S: 一隻新藥 + V: 傳統HF血壓藥 ARB家族)
Enalapril 10 mg 每日2次 (E: 傳統HF血壓藥 ACEI家族；療效理論上和ARB 接近；正常HF 治療劑量)

研究人員會Follow up 啲病人 (n = 8442)，睇下佢地HF 發得多唔多/ 入院多唔多/ 會唔會死於 Cardiovascular (CV) causes
咁個研究其實大概follow up 啲病人 for 27個月就停左，因為初期Analysis 已經發現Sacubitril-Valsartan 係比Enalapril 效果好，如果個trial 再做落去就唔係太 ethical

咁Sacubitril-Valsartan 200 mg BD 係研究顯示係可以減少因為 CV cause 嘅死亡 & 因為HF 而入院嘅機率，而且個效果係比Enalapril 10 mg 每日2次更好

副作用方面，Sacubitril-Valsartan 200 mg BD 個組病人就比較多人出現低血壓/ 暈 (PARADIGM-HF：18%) & 非嚴重性-血管性水腫 (PARADIGM-HF：0.5%)
但腎衰竭 (PARADIGM-HF：5%) / 咳 (PARADIGM-HF：9%) / HyperK (PARADIGM-HF：12%) 就比Enalapril 10 mg 每日2次少啲啲

但始終呢個%只係係個PARADIGM-HF 臨床研究到extract 出來，都好講個病人本身情況係點 (HF嚴唔嚴重/ 有冇其他藥食緊/ 本身腎功能/ 歲數)，而醫生都會定期抽血檢驗，所以都唔洗太擔心

而200mg 係有臨床研究證明左比Enalapril 10 mg 每日2次更好，100 mg & 50 mg 個benefit 只能靠推算計出來 (姐係唔知係唔係仲係 superior to Enalapril 10mg BD only)，唔代表係冇作用
所以巴打唔洗擔心，低劑量都肯定係有用的，因為佢入面始終有ARB 呢隻HF 一線藥物
食唔食到200mg 就好視乎個醫生想唔想物盡其用 & 視乎病人情況食唔食到 (腎功能/ 血壓/ 歲數/ 其他藥/ HF情況)
Sorry 最後呢段講到1999，巴打唔明再問

痕唔痕？ 搽完小林製藥臂粒消有冇改善？你搽得密唔密？
屋企人都有？ (可能有少少遺傳)
介唔介意講下咩年紀？細細個開始有？ (多數毛囊角化大個可能會自己慢慢好)

其實臂粒消入面有 Urea 尿素，已經可以改善呢個情況，但你可能要搽密啲 例如一日 3456 次咁
如果真係覺得好影響外觀，就可能要搽啲有藥 & 強嘅藥膏
(例如類固醇，如果係較弱個啲可以搵藥劑師配，但要再了解清楚個情況先 )
(例如A 酸，最好睇醫生，睇下你岩唔岩用)
不過就算你搽Urea，都要保持耐心，可能都要幾個月先會見到改善；未來都唔排除會有復發的情況

& 一般來講，毛囊角化（keratosis-pilaris）呢個問題係唔會影響健康嘅，只會影響外表 ，就算唔理佢都係絕對冇問題嘅

有時只係少少熱都會成個枕頭濕哂 = 一星期有冇一次？
長期好攰 = 幾耐？ 會唔會影響日常生活？
同成日肚屙 = 幾耐？ 嚴唔嚴重？

家族有冇話多人有咩病咁？
最近會唔會有unprotected sex？ (可以PM 我地Page Inbox 傾)
巴打你最近有冇睇過醫生？ or 驗過身？

驚你唔止係留汗咁簡單

完全唔痕
唔敢著背心短褲出街
btw 嗰隻臂粒消我搽咗一排 一得閒就拎嚟搽 都算密 但見佢都係冇咩用就冇再買了

如果搽有AHA嘅lotion有冇用？
我見neostrata嗰隻醫學美容牌子有賣


http://www.salalabeauty.com/vmchk/NeoStrata/NeoStrata/特效改善/Lotion-Plus-AHA-15

呢一隻

巴打我唸左成日 + 問左身邊醫生朋友意見
都係建議你最好去政府門診驗一驗血檢查下
夜汗可大可少，長期好攰都可大可少，成日肚屙都可大可少
抽個血會穩陣啲 ，排除一下有潛在疾病嘅可能性

呢隻有果酸，幫去死皮，都可能有少少幫助 (但唔好期望咁高 )
不過都幾多人會敏感，你最好小範圍試下先

但都係個句，就算你搽呢隻AHA Lotion，都要保持耐心，可能都要幾個月先會見到改善；未來都唔排除會有復發的情況

另外都可以考慮下係沖涼個陣用一啲海綿去輕輕的搓洗毛囊角化的地方，但注意唔好過量搓洗，如果唔係可能會刺激到啲皮膚

我有時候會用磨砂膏
係滑咗淡咗 但冇耐又出現返
係咪都要日日做？

panadol係咪唔可以亂食

應該話唔可以多食
簡單嚟講
paracetamol 嘅危險係嚟自短時間嘅過量服用，而唔係長期累積使用
非類固醇類消炎藥就掉返轉

我一頭痛就食 好驚食太多
大概1個月一次

thanks巴打, 我諗住去私家做個詳細既身體檢查

一個月痛一次定食一次？
如果係定期痛/無原因痛/大範圍痛可能係有病因喎

佢哋嘅解釋都好轉折
分幾步解釋
1. 桑葉有物質A
2. A「可能」會分解出B
3. B 係致癌物
4. B常見係美白產品
5. 所以搽B 會致癌
最後唔知點得出皮膚癌嘅結論，但吸收到致癌物係不變嘅事實嚟嘅
但係引用好多人嘅座右銘
乜都致癌架啦，乜都唔食咩
暫時理論上只係話佢係致癌物，桑葉中致癌劑量未知
安全劑量未知
其他副作用未知
其中一個原因我哋不太願意建議保健品係因為太少人為大眾身先士卒
未有人試過，都推斷唔到兩者關係