社區藥劑師，健康/藥物問題 你問我答

理論上係食緊小便會難去左
因為 Antihistamine 會有anticholinergic effects
(眼訓，難去小便，口乾)

尿頻個到一日幾次？你飲水多唔多？
有冇夜尿？

自私玩 因為呢個project主要係由我負責

(有問題唔識先會去班救兵 )

你試下睇下有冇幫助

Supplement 就冇乜邊隻係有好好嘅evidence啦 (無論係夜尿 or for 訓教)
係有d 草藥可能幫到放鬆，理論上就可以幫到訓教
不過如果你訓唔好同放唔放鬆冇乜關係就都唔洗試鳥

反而每星期做 150分種中等強度帶氧運動係會幫到夜尿 or 訓教
帶氧運動 = 要用到心肺功能嘅，Feel 到心跳加快同出到汗 (姐係齋操肌肉個啲唔計)
中等強度 = 跑步，緩步跑，游水，踩單車，太極，泰拳，籃球，足球，行山 ......
知道如果冇做開會有難度，慢慢由1星期 1 - 2 次 30分鐘，慢慢提升到1星期 3 - 4 次 啦

視乎你歲數 & 本身有冇長期病/ 腎病

你食個劑量 & 次數都唔算高，又唔洗太擔心嘅
不過如果經痛得犀利就儘量避免相關刺激物 (人人唔同，可能係凍野/ 冷溫度)
來m時 fu 熱水袋 + 休息
作息定時，定期做運動

一般如果係散藥丸建議存放6個月
因為佢係原本個瓶個有效期係根據存放於原瓶內做嘅 stability testing，如果環境轉左就未必去得到個個日子
一倒左出來係袋就跟返 Pharmacopoeia 建議 6個月 (or shorter有效期 )

一般藥物都係唔洗擺雪櫃 (除非講明)，放陰涼乾燥地方就OK
係雪櫃拎出拎入會有水氣，反而可能會生菌

照道理就隻隻抗敏感藥都OK (如果你冇乜長期病 & 藥物敏感)
但如果你有鼻塞就可能要加埋Pseudoephedrine 60mg 每日2 - 3次 (如果冇心臟病/ 高血壓/ 甲狀腺/ 前列腺 問題) 一齊食去通鼻塞
用 oxymetazoline OR xylometazoline Spray 都OK，但唔好連續用7日

如果咁都唔得，就要再換其他藥去試 (例如超眼訓antihistamine 夜晚食，用2合1 收鼻水痛鼻塞 spray)
唔得再講

Post 169:
Loratadine 10mg/ desloratadine 5mg (兩種基本上係一樣的 ，des起效快少少少...) 一日一粒

Fexofenadine 180mg 一日一粒

Cetirizine 10mg/ Levocetirizine 5mg 一日一粒 (兩種基本上係一樣的 ，levo起效快少少少...) 都可以 (不過有5 - 10 %嘅人會眼訓)

理論上 Loratadine & Cetirizine 啲人會叫做2G Antihistamine
Desloratadine/ Levocetirizine/ Fexofenadine 啲人會叫做3G Antihistamine

Loratadine & Fexofenadine 有好少好少好少部分人食左會眼訓，其實機師係可以食呢2款抗敏感藥去返工的 (根據國際航空指引 )
不過佢要食過一次唔眼訓先可以返工食
一般副作用有 口乾，頭痛，腸胃唔舒服 等等 (不過其實全部都好少好少見)

btw 食Fexofenadine 記得要避蘋果汁，橙汁同西柚汁
一齊食係會令隻藥藥效下降的
btw2 如果唔想食藥可以用 Azelastine spray
btw3 要注意鼻塞係敏感後期症狀，食antihistamine 係唔係好得的 "

得樣好難幫到你
所以藥物標籤好重要
我估係promethazine or diphenhydramine (估ja )

如果真係好偶爾失眠食antihistamine 訓教都OK嘅 (當然係講緊短期舒緩啦)
可以考慮用diphenhydramine 50mg, 因為呢隻係比較眼訓同埋有做過insomnia嘅study
訓前一個中食, 因為起效比較慢

不過絲打有冇話咩原因訓唔到？係難訓定易醒？
幾耐？有冇長期病？
關唔關個睡眠環境事? 定因為工作關係好多jet lag?
日間會唔會好攰？ (唔攰而又訓到幾個鍾的話可以唔食藥都OK)
有冇午睡？(會影響夜晚訓)
訓唔著會唔會好多野唸？(壓力影響？)
sorry 好多問題，因為失眠要問多嘅先幫到你

btw 係食藥前其實係要做好睡眠衛生先
(http://www.mmhfm.tw/mmhfm/index.php/menu-insomnia-clinic/116-sleep-health.html)

絲打點解咁問？醫生幫你轉藥？

Paroxetine (Seroxat) to Lexapro (Escitalopram)
照道理就隔唔隔都得，因為兩隻都係SSRI，藥理應該大致上相同
(有reference 話隔2-4 days，有reference 話即刻都OK)

不過個dose 最好就係 taper down 慢慢減 (視乎劑量 & 食左幾耐 & 轉個劑量係唔係equivalent dose)；而且新轉個隻最好都係低dose 食起

服他靈(品牌藥) 係其中一種
Diconfenac gel/ Ibuprofen gel (or Patch) 有好多好多副廠係會平d 的

理論上第一次睇醫生等佢開係穩陣d
但你岩唔岩食視乎好多因素，例如歲數，食來做咩，有冇長期病，有冇食煙，家族有冇血管栓塞病史/ 癌症病史等等

冇咁勁，多過十少過二十條姐 但遲啲會唔會食得耐甩得多？

巴打我去check 返講呢個副作用個篇paper
佢就咁講：
1. 一般食 3 - 8 個星期A酸先會開始比較明顯嘅hair loss (當然唔係個個都會experience 呢種side effects 啦)
2. 停藥後一般 6 - 8 個星期後會回復正常
3. 如果服藥個陣alopecia 真係好嚴重，有一個長期follow up 嘅 study 就發現 720個因為食A酸嚴重脫髮病人 入面原來有2個可能會停藥後仍然唔會生返
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11606947)

所以如果情況真係嚴重而又怕自己係個 0.00278% 會永久脫嘅人，就同醫生傾轉藥 (睇你覺得頭髮重要定暗瘡重要 )
而你個情況可以再觀察下，因為呢個temporary diffuse alopecia 理論上就 3 - 8 個星期後先比較明顯

我訓唔好同放鬆好似都有d 關係
因為就係有時半夜醒左去完toilet 想訓返
但個腦就不停諗野停唔到
草藥我聽過st john wort
但驚會有side effect 無試
你有無咩其他推薦

嗯 咁我運動方面可以試下你講咁
唔該你

即係治敏速係唔會通鼻塞嫁?
唔怪得無用啦

st john wort 主要係食情緒，你就未必岩

如果訓教 valerian root 就比較多研究 (但都係好細嘅研究)
要食幾個星期先可能會幫到手，市面好多配方都會加埋Magnesium一齊，話係叫幫手放鬆
但佢主要係幫 inability to sleep ，而唔係幫sleep maintenance
所以你又未必岩

照道理就可能幫到少少少少only，但就真係唔會好通到
要用通鼻塞藥/ spray 先會好d

市面上會有2合1配方 (Cetirizine 5mg + Pseudoephedrine 120mg)方便d 每日2次，每次1粒
(如果冇心臟病/ 高血壓/ 甲狀腺/ 前列腺 問題)
(& 唔好太夜食，會可能影響睡眠)

理論上生大石頭瘡就受好多樣野影響的，例如
- 油脂分泌
- 暗瘡菌
- 荷爾蒙水平
- 情緒
- 其他長期病 & 藥

咁A酸理論上就係靠呢2個mechanism 去幫瘡：
1. 減少皮脂分泌，從而減少暗瘡菌的生長
2. 減少皮膚角化，使皮脂容易排出

所以有某d factors佢係未必可以咁全面咁幫到，例如荷爾蒙水平 (經期前後)，就會做成可能有改善 (因為冇咁油) 但唔係100% 治療曬所有症狀
醫生有冇話叫你食幾耐？

飲得水多一日可以柯10次
通常訓之前食 有時有尿意但柯唔多

10 次就真係好誇張 wor 飲多過8杯水？
不過照道理尿頻好少係2x 歲出現
你有冇其他長期病？除左尿頻外有冇話滴滴仔/ 忍唔住咁?
怕係有d bladder 問題

除咗退黑激素之外仲有咩藥係可以幫助睡眠

其實我唔係食日都敏感
係有需要時先食, 我唔洗日日食的

通常都係摸完貓唔記得洗手,再捽下個鼻就黎料
有無邊隻係即時有效, 通鼻塞, 又唔影響訓覺
但我唔想要噴鼻

係咪治敏速加Pseudoephedrine 60mg 係最好選擇

想問蘋果醋會唔會影響保健品功效，已經隔左幾個鐘先飲

但整體情況有冇比之前好左？
至於個dose 洗唔洗加就好難講，A酸個dose 一般跟3樣野去計
1a. 有啲guideline 建議睇 Target Total Dose (劑量 x 時間) ，達到某上限就停
1b. 有啲guideline 建議睇 重量x dose 食一段時間, 跟住睇情況 +/- 劑量
2. 副作用多唔多 (多就減劑量)
3. 臨床反應，醫生決定
(詳細點計就唔講啦，到到practice都唔同)
所以你要同醫生傾，但如果你now 食緊個劑量已經好大，就未必有空間加
但你可以考慮先加一d 外用藥膏 (最好同A酸唔同mechanism) 睇下會唔會好d先

如果係關荷爾蒙事，A酸理論上都應該會幫到下手，因為幫你搞其他risk factors (例如油脂，冇油理論上d瘡就會好難生)