社區藥劑師，健康/藥物問題 你問我答

佢叫我去浸會食
話政府係去腫瘤科食，私家就去唔知乜乜乜科食會專業啲（真係記唔起咩科 ）

私家8000蚊一次

唔好意思呀，咁遲先覆你
因為社區藥房好少見到 多囊卵巢症，所以要搵搵資料先

如果係因為多囊卵巢症 (PCOS) 食複合避孕藥 (COCs)，一般好少建議可以突然停藥
因為複合避孕藥係PCOS 除左可以避孕外，仲可以減少高雄性素 (Hyperandrogenism) & 經期紊亂 (Menstrual dysfunction)嘅情況

如果唔係為左準備懷孕自己停藥的話，首先Androgen Excess 嘅問題可能會出返來，例如多毛/ 多暗瘡
而且經期可能會變返唔準同好少來咁，之後食返藥又要再調一輪咁
停藥後會冇左避孕效果，要小心唔好懷孕，因為PCOS 患者係準備懷孕前係有好多準備功夫的 (例如減磅/ 食排卵藥/ 停藥)

而食COCs 的確係會可能出斑 (Melasma)嘅，因為整黑斑個啲細胞本身就會有Estrogen & progesterone receptors
絲打你可以考慮下列方案：
1. 繼續食COCs，不過使用適當方法去處理啲Melasma
出街要用 broad-spectrum 防曬 (SPF >= 30)
每2個鐘就補一次，儘量避免爆曬
真係好嚴重可以用 強力3合1藥膏 (Hydroquinone, Tretinoin, Fluocinolone)，要同醫生傾叫佢開 (一般要皮膚科專科醫生先有)
冇醫生紙的話就正係買得到 hydroquinone 4% (如果冇3合1 都可以試呢個，有興趣再講點用 )
2. 轉個COCs 去 Progestin only therapy OR Progestin-releasing IUD 宮內避孕器
理論上啲斑會好少少，但Manage PCOS 可能又會差左少少
所以你可以同醫生傾，睇下覺得邊樣野重要啲，睇下好唔好轉藥 (甚至如果Progestin-only 都唔得就要再轉second line 藥物 )

自己停藥就唔好啦，怕你PCOS 病情又會控制得唔好

通常甩焦後頭3個月係最黃金 6個月都有啲效果嘅
錯過左之後再搽野就效果麻麻地
(理論上1 - 2 年個疤痕都仲生緊嘅，不過就應該個效果係極極極極細，唔介意錢可以照用 )

不過如果係手指用 Silicone Sheet 效果應該會好啲 (Mepiform)
因為Silicone Gel 會太容易hi 走左
如果你個疤仲有希望你想試我再教你用

出街搽下防曬啦

好多謝你解答呀
本身毛係多d 暗倉就冇既
其實食避孕丸的確對我月經係變番好正常 從來都未試過咁exactly咁準

不過唯一唔好處係岀斑
本身冇雀斑架嘛
不過算啦照食啦唯有 用化妝品遮啦

oh 如果係巴打就都似係關暗瘡事，只不過你係Papule (丘疹)比較多 (我見都紅紅地，唔似油脂粒only)
你最好一日洗多一次面 (Total 2次)，唔好用磨砂個啲

做gym 有冇飲奶？飲得多都可能會生得多
儘量有汗就抹，唔好比佢up 住

一般後生而又冇藥物敏感而症狀又唔嚴重的話first line 可以試Benzoyl peroxide 藥膏 (2.5% - 10%)，一般會試5%先
係手臂試左先，冇敏感就係面夜晚搽一次先，唔得就朝早加多次 (因為有人搽完會對陽光較敏感)
注意越早起搽越有效，同埋唔好正係點係粒暗瘡到，搽埋附近少少皮膚
小心唔好hi 到衫 & 頭髮，會甩色
有人用完可能會少少紅/ 乾燥/ 敏感，如果情況嚴重就要停
再唔得就可能要睇醫生用A酸藥膏

同時注意生活習慣：
1. 選用合適的潔膚產品來洗面，一日一至兩次，盡量挑選無磨砂的產品。減少做刺激皮膚的行為，如自行擠壓暗瘡及經常觸摸暗瘡
2. 做好防曬措施，避免曝曬裸露的皮膚，呢啲都可以減少暗瘡印的形成
3. 培養規律的生活習慣，每日都要有充足的休息，減少進食垃圾食品如汽水及薯片等等
4. 盡量少化妝，因為許多化妝品內的化學物都會增加油脂分泌及刺激暗瘡生長

8000蚊 都幾貴
包唔包之後覆診個啲，定正係做RAI only ？

我試下幫你問下HA 醫生fd 係政府做RAI 係咪真係唔係咁好
(不過我識個啲比較young 唔知會唔會知 )

巴打d回覆好詳盡、高質
想問一問A酸
睇緊醫生開左A酸我食，食左一個月，但好貴
出面有冇得自己買？

你係睇私人診所定私家醫院？
如果係私家醫院咁冇所謂，個醫生係收診金only，買藥你出去買就唔關佢事
如果係私人診所就難講，不過其實病人係應該有個right 去選擇自己食咩牌子/ 廠嘅藥 & 係邊到買藥的

不過如果你真係驚咪叫HA 醫生寫，佢地一定肯寫
(而且你都應該要同佢講返你食緊呢隻，佢寫單比你政府就會有紀錄，大吉利市入左院醫生護士都可以睇紀錄知你食緊咩，唔係就派返HA record 你冇食緊個隻比你 )

食避孕丸係多囊卵巢症來講 (唔係準備懷孕的話) 都係一線治療方案
所以如果tolerate 到就都繼續食啦
& 記得去邊都搽防曬都會幫到 (減少黑色素沉澱 & 形成)

Heel Balm 係搞甩皮only (軟化皮膚)
其實你搽完10分鐘後應該要再搽抗真菌藥膏 (Terbinafine, Naftifine, Clotrimazole, Miconazole)，因為軟化完啲皮搽藥膏會吸收好啲

Terbinafine, Naftifine 就一日一次，比較方便啲 (通常建議夜晚用)
搽感染範圍 同埋側邊1 - 2 cm，一般要 2 - 3 星期先會搽好，要堅持 (唔好R)
好返可以照搽多7日，預防復發

巴打著咩鞋多，會唔會好up?
你最好著純棉襪，一日換2次 (姐係帶多對，返工換)

多謝巴打詳細解答
我會聽話跟你咁講去做嫁!
另外祝巴打新年快樂 萬事如意

多謝巴打支持
小弟都係希望市民大眾可以對社區藥劑師有多啲認識

都應該有，你可以叫醫生寫紙出去買
但都要定時返醫生到抽血覆診
你食緊咩brand & dose？ 可以幫你問問大概幾銀

你試左先，遲下得 or 唔得都可以再同我地 follow up 再傾下

都祝你新年快樂 最緊要身體健康

每日3次既panadol 1000mg,咪每6個鐘1 dose

係咪拆做每3個鐘half dose,.可以keep 住high level

有無藥可以幫助戒丁？
精神好差 記性差 有無藥可以幫 或者點樣改善

波鞋盡量揀啲透氣啲嘅
如果懷疑啲鞋已經奶曬野，買啲antifungal powder 日日 shum 落去 (藥房應該有得賣，有藥劑師就得，唔洗醫生紙)

大概4至6個鐘一次啦
你咁做都可能得嘅 不過又驚個peak level 會比較低 （總之成人一日唔好過4000mg，老人家唔好過3000mg 都ok）

如果你想佢效果持久d，可以試下用Panadol Extend
（一般要醫生先有，但其實藥房個款關節配方都係一樣係緩釋的，而且成份都係得Paracetamol only ）

而且half dose 即係一粒必理痛 500 mg
輕微痛/燒一粒已經足夠
但係都係peak level 嘅問題
如果本身嘅痛要兩粒先頂到，就係要食兩粒捱過個關
分開兩次食就會兩頭唔到岸

巴打 口腔既問題 你幫唔幫到我架

唔係私家醫師呀，係私家診所，姐係出來開業個d,藥費似係個醫生賺埋