社區藥劑師，健康/藥物問題 你問我答

Hello又係我
我轉咗食deanxit啊 呢隻藥點架 我見上網啲人講到好差 又會上癮

食左啲食完會眼訓嘅藥(唔係安眠藥)
但係完全唔眼訓 代表咩?

各位巴絲打，我返到香港啦！(同埋終於得閒啦 )
大家比啲時間我，我會慢慢覆曬去

sorry ar 咁遲先覆你
其實去check 下穩陣啲 (當然有機會check 完有機會可能係咩事都冇 )
因為個尿頻 有機會係由某啲病引致 (bladder, 糖尿)

AHA果酸/BHA水楊酸 主要係去死皮/ 角質層，令皮膚望上去好啲滑啲咁
其實暗瘡唔係太岩搽，因為呢2隻野都容易刺激皮膚
(同埋對油脂分泌/ 殺暗瘡菌都冇咩幫助)

你可以試Benzoyl peroxide 藥膏 (2.5% - 10%)，一般會試5%先
係手臂試左先，冇敏感就係面夜晚搽一次先，唔得就朝早加多次 (因為有人搽完會對陽光較敏感)
注意越早起搽越有效，同埋唔好正係點係粒暗瘡到，搽埋附近少少皮膚
小心唔好hi 到衫 & 頭髮，會甩色
有人用完可能會少少紅/ 乾燥/ 敏感，如果情況嚴重就要停

加油呀~
Intake 多啲呢個問題我都有問過身邊營養師
佢叫我餐同餐中間加少少 小食，例如
幾粒nuts (有omega 3 )
一個拳頭大小嘅生果 (榴槤/ 龍眼/ 荔枝唔計 )

巴打點解需要呢隻藥呀？
Augmentin 係抗生素來要醫生紙，而且係有細菌感染先會用

巴打食緊？係咪食黎控制暗瘡?
因為醫唔同既問題食既劑量同療程都會有唔同
如果醫暗瘡，通常係會食6 - 12 個星期

如果長療程要注意返啲副作用
普通啲就係可能影響腸胃同頭痛
可能會對陽光敏感左，避免爆曬同埋出外可以搽埋防曬
皮膚有好低好低機率會hyperpigmentation (好長期食高劑量的話)

巴打食來係for RA?
如果係RA 開始打 Etanercept (Enbrel) 好多時 MTX加sulfasalazine都係會繼續continue 的
如果好易急尿就儘量係朝早飲多啲水，訓前幾個鐘唔好食野飲野
成日好想嘔 就避免咖啡奶茶/ 酸野辣野，可以少食多餐

念珠菌可以感染身體不同部位
見你朋友去睇婦產科咁應該係陰道念珠菌感染?
個粒藥我估係fluconazole 150mg (估ja )
咁Fluconazole 口服係需要醫生紙的

假設係陰道念珠菌感染先，其實可以搵藥劑師配陰道塞藥 (Clotrimazole 100mg x 6 days or 500 mg x 1 day)，講個症狀比佢聽，佢會判斷可以比藥你 定係要睇醫生
例如有綠色分泌物，好多泡 --> 可能係性病要睇醫生
如果分泌物少少黃，可能有少少菌，要加一隻抗菌藥
(例如metronidazole，而呢隻藥藥劑師都可以比的 )

陰道念珠菌塞藥有藥劑師就可以賣架啦

你食緊邊隻甲狀腺藥？甲亢藥 定甲狀腺素？
肝酵素好高 要視乎你有幾高 (例如醫學上我地係睇係正常水平嘅3/ 5/ 10倍水平，會有唔同做法，不過醫生有幫你check 佢應該有幫你monitor)

肝酵素高食supplement 就唔會有用架啦，要對症下藥，睇下點解高 then 去解決個原因
General 建議就係休息多d，作息定時，避免過量運動同戒酒

多謝你回覆
食緊甲亢藥Propylthiouracil
肝酵素231
醫生話雖然冇生命危險，但覺得高得唔尋常，而我食上面嗰隻甲亢藥亦都冇點壓低甲狀腺指數，懷疑啲藥對我冇用仲搞到肝酵素高

而家叫我去買 硒 既supplement食住先

我啲作息真係好衰 但又訓唔到

ohh 原來係Propylthiouracil (PTU)，我都唔知佢係苦苦地

如果係PTU，係有機會影響肝臟 (不過都少見)
如果講緊肝酵素，如果高過正常水平3倍就唔會再繼續用
如果係高少少 only，就會好密咁check 住，如果一直唔跌就會暫時停 PTU

所以食緊PTU 要留意以下症狀：
個人變得好黃，尿又黃，眼白又黃
突然好攰，小腹痛
突然冇原因作嘔作悶，有厭食嘅情況出現
怕關liver 事，就要即刻睇醫生

Propranolol 幫你問緊醫院藥劑師JJ，睇下GOPC 有冇得直接拎
等緊佢地覆，再覆你

你宜家有需要2隻一齊食？ 定問定先？

因為 Paroxetine + Methylphenidate (Ritalin) 一齊食有機會會增加 Paroxetine 個plasma level > 令副作用可能會多左

如果已經食緊 Paroxetine ，加 Methylphenidate 個陣要考慮減低 SSRI 個dose
加/減 Methylphenidate 個dose (Which is 好常見) 個陣都要同時調較返Paroxetine 個dose

我問到Propranolol，係General drug來
所以如果係街症應該有得拎
GOPC case 就唔洗再加錢
Family medicine (FM specialty) case 就 $15 for 16 星期藥

Dematix ultra 主要個成分都係Silicon
係疤痕護理都算係一線藥物來

不過講緊一隻疤痕膏效用大唔大之前，首先要了解下個疤痕嘅情況
因為唔同疤痕 & 唔同狀況都會有唔同嘅建議

巴打個疤痕新唔新鮮？ 幾耐之前？(太舊就好難搞，頭3 - 6 個月最黃金)
仲有冇焦？ (仲有焦個陣用疤痕膏可能會有反效果)
係咩位？點受傷？ 大唔大？ (會影響選咩疤痕產品)

宜家咩情況？
如果已經冇active 感染就慢慢搽下潤膚膏等佢慢慢回覆到之前咁
冇咩特別辦法 如果有印會曬到太陽就記得搽下防曬

食左好耐？咩劑量？
Diazepam 長期食可能會依賴 & 效果越來越弱

點痛法？如果 1 - 10 分，10係最痛，你覺得你痛到幾分？
痛左幾耐？ 成日都發？

一邊痛？ 兩邊都痛？
有冇作嘔？ 痛個陣會影響視力見到光咁？(怕係偏頭痛)

有冇試過食咩藥唔得 OR 得？
有冇食緊長期藥 OR 有長期病？ (怕係呢啲影響)

藥劑師都要問下症先可以幫到病人架
巴打比多啲information 我呀

無計，同埋記憶力會變差囉，我睇精神科連其他精神科藥一齊食

做咩無啦啦想check
一般冇咩特別病 or 唔舒服都唔會特別check
而且係香港呢種營養過剩嘅地方都好少會少到有vitamin deficiency
除非你係素食 or 偏食 or 厭食

5000IU Vitamin D per day 都多架，Vitamin D係油溶性維他命食多左會累積，有機會會有副作用 (Vit D 中毒 )
除非你有 vitamin D deficiency 先會食到咁高
一般人每日曬到 15 - 30 分鐘皮膚已經會整足夠vitamin D

而暫時vitamin D deficiency 我見guideline 都冇話建議要加埋 K2
都係直接用cholecalciferol 補充為主 ，相信呢個療法暫時都未有大型臨床研究support

巴打搞咩想食咁高劑量嘅vit D?

念珠菌陰道炎唔係好嚴重，只係間唔中痕，唔睇婦科得唔得
如果食無糖greek yogurt 同奇異果，瘋狂補充維他命C，救唔救到