社區藥劑師，健康/藥物問題 你問我答 (2)

已經pm 左你

推

早排Keep 住食PPI 藥大約1個多月
試過omeprazole 20mg 同pantoloc 40mg
每日早上食一粒Omeprazole 感覺改善不大
pantoloc 效果好似好d

上星期去旅行可能食多左野
胃酸倒流整損過喉嚨 但都有食pantoloc頂住
到前幾日食晒 試下斷藥
而家喉嚨附近 (鎖骨上面個凹位) 好似有野梗住同口乾
網上search 症狀 好那驚係早期食道癌

btw 去旅行食完油膩野同零食 返香港上磅輕左3磅
躊躇緊睇醫生先 定試 戒咖啡睇定d先
之前Keep 食藥 但照舊一日兩杯啡

可唔可以教下我點溫pharmacology真係溫到好想死

見到有位巴打濕疹食呢兩種藥 想問兩種有咩分別 我濕疹30幾年 應該食邊隻好 有咩副作用

想問下 食血清素會唔會令心跳變快？

搵唔到正美藥廠果隻petina
邊度有

Sorry咁多位巴絲，我地最近有啲忙，依家開始慢慢覆返
巴打你有冇試過/想唔想試下針灸？有聽過啲IBS去醫院搵中醫針灸，佢地覆診都話幾有效。
用藥方面，你IBS應該都係屙的好嚴重同好易肚痛嗰種（IBS-D）?第一線藥物有Rifaximin同alosetron, 兩種都係要醫生比。一般買到的非處方藥物就有loperamide

胃酸倒流
醫生開過dexilant 60mg
下下睇醫生好貴 出面配唔配到？
依家食住omeprazole 試試，早晚各一晚 食得岩唔岩？
同埋dexilant 同 omeprazole 兩者會唔會差好遠？

試左有冇好d?

冇覆診自己買藥食？跟住出去自己驗血？

你運動量都OK
不過如果飲食再改善下就仲好
食多啲菜，減少肥肉/ 油/ 過量糖分

理論上用Topical Steroid for Mouth Ulcer嘅side effects 包括perioral rash (口邊出紅疹), burning sensation in the larynx (火燒喉感覺), and pain at the application site (搽個陣痛)，不過全部都好少見

見有話用左會rebound 得好快 > 有冇source 大家研究下?

至於最後個問題我都有思考過，點解類固醇 消炎 + 令普通皮膚傷口癒合變慢 但可以醫飛滋 ，原因有幾個：
1. 口入面個層lining (姐係生飛滋個到) 係同普通皮膚有好大分別，飛滋雖然成因未明但都係因為太多pro-inflammation factors
2. Glucocorticoids bring about these effects by inhibition of white blood cell function, stabilization of lysozyme membrane, inhibit plasminogen activation, and reduce the synthesis of inflammatory mediators such as prostaglandins and leukotrienes. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5730992/)
3. 你講個種Steroid puff side effects 嚴格來講並唔係一般嘅飛滋 (Aphthous Ulcer)，而係mucosal lining 嘅免疫力低左 > then opprtunistic嘅真菌 or 病毒大量增生而引致 (Oral Flush?) 唔知有冇get 錯你意思

係 買藥驗血自己搞 費事睇公立
而家食低脂走油走糖餐單
烚雞胸 烤蝦帶子嗰啲 烚菜烚蛋 食橙
我睇過話食膽固醇高嘅嘢都唔會升膽固醇 係唔係真
因為想食少脂肪低熱量嘅食物 都係海鮮多
同埋一日係幾隻烚蛋

Nexium 鐘碎左餵ryles係咪唔得一定要用水溶？

Cravit 要避ryles奶？唔避係咪廢左隻藥？

有啊 加上近排天氣熱 都冇再咳了 thx

係 IBS-D 好想係ibs-c 宜家一星期有兩日生不如死死

剛做完膝關節手術，想復原得好d應該食乜？GNC, Swisse, catalo 果堆廣告產品邊隻好？

食左Betamethasone 0.5mg 好多年,
聽聞呢隻藥唔再出,
請問,
有什麼類似替代品?
利申：
3寶人
(三寶：氣管敏感, 鼻敏感, 皮膚敏感)

香港藥劑聽收皮啦
社區藥房又無醫藥分家日日9fing ，你有工開都係老細買你個牌亂咁賣藥
醫院仲衰，日日做配藥機器人，再唔係比人卒你日日OT做clinical duties ，仲要日日服侍班蝻/蝗

Diazepam，即係Valium （牌子名）
有好多個route （口服，肛塞，靜脈注射），唔同route個onset同duration都會唔同
咁oral 一般onset就0.5 ~ 1 hr 去到peak level （講緊有感覺就可能會更早）
而佢嘅half life係可以長達20－50小時，所以係有機會好長效（當然都好視乎你係食咩劑量啦）

而你呼吸好慢個到，其實都好難分係藥嘅療效定係side effects
（順帶一問，你有冇話係食來做咩？）
藥療效 > 放鬆左？個人calm左？
副作用 > 可能係影響到腦感知？心跳都變慢左？ &佢係有機會引發哮喘 （你本身有冇咩呼吸問題？）
不過如果呢個問題唔係好困擾你而醫生係知但冇表示的話，都唔洗好擔心嘅

至於上癮方面，好難有一個定義係幾耐／幾多會上癮，因為會好因人而異
咁斷藥會唔會有withdrawal effects就好視乎你食邊隻benzo（理論上越long action會容易d斷）／ 食咩劑量／ 食左幾耐／ 停得突唔突然
絲打你食左幾耐咩劑量？ 係短期需要定長期都要食？

最後個到，Diazepam 普通科門診就好視乎cluster，但應該大部分都有
就算冇都一定有keep 至少一隻benzo （但出面診所 or 藥房就未必有了，因為keep 呢類藥係好麻煩的）

好視乎藥房定價，大概$1600 - 2000 一個月到 （2盒28粒，早晚食）
如果想最平就要去NGO藥房，好似就得呢3間有做programme：
（有錯請指正）
http://www.pcfhk.org/hk/pharmacy?id=243
https://www.yot.org.hk/?r=site/page&id=27
https://www.sjs.org.hk/tc/project/charity-details.php?id=4
巴打自己食定屋企人食？係50mg 定 100mg 定 200mg？

利申：非打手