社區藥劑師，健康/藥物問題 你問我答 (2)

都起碼有4年, 係呢1-2年嚴重左, 真係好唔舒服就食: BF-FAMOTIDINE TAB 20MG
不過呢排唔只朝早胃痛, 中午/夜晚食完飯都會頭痛想嘔

幫你查返相互作用
雖然話唔建議
但係個原因都係驚影響你活動能力
如果你真係需要飲，都只能夠叫你小心

可能我飲開酒
所以唔覺一杯酒可以令我眼瞓
反而要幾杯先得
但係幾杯又過咗standard
而且酒精嘅作用過咗之後可能半夜又會醒
所以身為醫護人員，唔應該叫你飲
但係身為人類，應該for leisure咁飲，唔好當藥用

因為我不嬲無飲開酒
不過食完d藥個人on99同好累

想知有咩藥可以醫到濕疹 冇類固醇最好

想問再普樂呢種藥藥房可唔可以買到？

有趣有趣 啲人話抗衰老呀嘛

鼻敏感藥長期食會唔會有副作用？
例如黃丸仔同Telfast

可以 不過要醫生處方
巴打唔好自己靜靜雞走去買呀
因咩事要食/想食？

唔好意思巴打遲咗覆你，希望你重睇到
驟眼睇落啲補充品嘅劑量都唔多
幫你睇咗啲主要成份 應該都冇超標同冇副作用
(其實得維他命C有多啲資料睇 比較可信啲 一日唔超過2000mg就冇副作用嘅)
Keep住日日有尿屙就冇乜問題
反而想知巴打做乜食咁多花青素
有個大陸研究話一日50毫克就夠
重有想問吓有冇食緊咩長期藥？

巴打得閒睇睇我個post

有冇人試過呢個皮膚病
https://lih.kg/1101291
- 分享自 LIHKG 討論區

唔係我代人問

多謝藥劑師解答,我是香港人

巴打我想問下, 如果我每日食一粒維他命B雜, 請問有冇副作用?
建唔建議日日食一粒? 謝謝

發現自己講得唔詳細 補充下細節
我隻手有過敏性濕疹 掂到洗潔精呢類detergent 會起濕疹 有時酒精洗手液用得多都會有濕疹 但工作避免唔到接觸呢類洗手液
濕疹範圍唔算大 只係手掌部分位 但真係痕到爆
之前用steriod control 完acute symptom 之後再用潤膚 但on an off keep 住係用一個位起濕疹 好想問下其實有冇方法可以根治
同埋應該用咩cream 去control acute phase 既symptom 保濕方面又有冇野要注意？

你搽20% Urea 一日幾次？嚴重case 要一日搽好多次先有用

2樣野，non-pharmacological intervention & 用藥
non-pharmacological intervention: (我copy 返之前d reply)
1. 做好保濕工作；可以考慮使用含有尿素 (Urea)的潤膚膏，濃度越高功效越好但都會越油膩；尿素可以軟化角化皮膚，亦可以改善乾燥的情況；
有少部分病人用含有果酸嘅潤膚產品也會有改善，但要注意果酸可能會引致皮膚過敏嘅情況
市面上面個啲 x粒消 其實都係Urea 呢個成分來
2. 可以考慮係沐浴個陣使用一些海綿去輕輕的搓洗毛囊角化的地方，但注意不要過量搓洗，否則可能會刺激啲皮膚 (尤其係面未必好，如果係身就可以考慮下)
3. 避免刺激患處，唔好成日用手去觸碰OR抓癢；如果留左個疤痕OR令皮膚色素因刺激而加深，會好難消除患處嘅痕跡

用藥：可能可以用 SALICYLIC ACID 2% OINTMENT or 類固醇 or A酸藥膏
SALICYLIC ACID 2%: 有研究話加Urea 20% 一日搽N 次，可以改善皮膚外觀
類固醇係有發炎症狀先會用 (紅/ 痕)，如果有呢個情況可以去藥房諮詢睇下岩唔岩用 hydrocortisone cream/ ointment (通常用1-2 星期only)
A酸藥膏係嚴重情況先會用，係用曬上面方法唔得 (試左幾個月) 先考慮用，要搵醫生開，想知多d details 再講
(真係再唔得，會可能用口服A酸)

附上之前覆A 酸副作用 FYR:
A 酸分為外用或內服，外用就係輕微情況用，內服就嚴重情況先用~
原理都係一樣，主要是
1. 減少皮脂分泌，從而減少暗瘡菌的生長
2. 減少皮膚角化，使皮脂容易排出

副作用的話：
外用的話主要是刺激皮膚，可能會引致乾燥，皮膚過敏及痕癢；所以一般建議先試一個小範圍，若沒有不良反應就可以搽到其他地方。
內用的話就會比較多不良反應，一般應用在暗瘡時都會使用一個較低的劑量，而可能出現的副作用有：
1. 皮膚非常乾燥，需要不停使用合適的潤膚膏去保濕
2. 影響血脂及肝功能 (所以醫生會在服藥前抽血，以及在治療期間定期抽血檢驗)
3. 視力輕微下降：尤其是夜視能力，所以服藥中請避免開車或其他需要清晰視力的活動，直到藥物效果退去為止
4. 女士的話，服藥期間必須使用足夠的避孕措施，否則可能會引致畸胎
5. 另外有一些非常罕見的副作用，如出現嚴重皮膚問題、嚴重頭痛及腸胃症狀、發燒等等需要立即通知你的醫生或藥劑師

如果係咁嘅情況，你可以試下食呀
比啲耐心，一兩個月先可能見效 (如果食緊就最好唔好突然停食)
咁Sertraline 有可能會眼訓，如果係眼訓可以訓前食，但儘量每日同一個時間食 (好少部分人有可能反而會覺得精神左，如果係就朝早食)
要留意會唔會突然有 Seretonin Syndrome (出汗，發燒，激動、反射亢進、顫抖)，不過呢個情況係好少好少見的
承上點，如果食藥，建議搵藥劑師配 or 睇醫生，要同佢地講食緊呢隻藥 (有某啲藥會撞，例如好常見嘅止咳藥 dextromethorphan 一齊食會引發 SS)
如果情況真係突然變差得好嚴重，要同醫生講
儘量唔好飲酒

酒精幫助訓教有幾個問題：
1. 佢主要幫sleep latency (入睡)，sleep maintenance (訓得好 & 時間長) 就冇咩用
2. 佢效果好短暫，有機會好似 荒眠巴打咁講，半夜會突然醒
3. 佢短期用會幫到入睡，但長期用會disturb sleep pattern

所以如果訓得唔好，要睇下咩原因
係環境？壓力？難訓著定易醒？
會唔會係床到玩電話？ 飲咖啡奶茶？
有機會短期舒緩可以用 眼訓抗敏感藥幫助，但要問多啲details 先

副作用可能影響腸胃 (便秘 or 肚瀉)，嘔心
眼訓 or 精神 (岩覆左你)
有機會影響性慾 (10%)
& 可能會攰
& 如果情緒情況真係突然變差，要睇醫生 follow up

不過副作用始終都唔一定係個個人都有，最緊要你覺得食左之後有冇唔舒服我地就再討論

呢輪有冇發生咩事 or 壓力多左？
其實都好難講係藥物問題 定 本身情緒差左

藥劑師係網上諮詢其實好難幫到你呢種情況&比到建議 (sorry)
建議都係搵返當地psychi or CP睇返 follow up 下

絲打你呢個問題我搵專人(診所 & 醫生藥劑師) double check 左，得出以下結論：
1. Augmentin 1g中間的確係有條坑，不過insert 寫條坑比你切唔係比你分dose，而且比你切完容易d 吞
2. 佢insert 冇寫可以crush，相信係冇相關stability test done (但理論上切得咁可能都磨得嘅，佢又唔係緩釋配方，但冇data support ，後果自負)
3. 但最重要嘅係，Augmentin 係有Syrup 的，如果需要食細dose，建議用syrup；如果係吞嚥困難，切開一半分開吞

so 都係要問返絲打，點解咁問 ?

食完個人ondogdog 咁 好呆個人同埋好累係咁去大
有日唔記得食個人好似舒服d
不過今日好似無咁呆

咁其實SSRI (Sertraline 個個家族) 入面大家副作用都會有少少唔同
Sertraline 對心臟冇咩影響，但的確係最容易會肚瀉

可以嘗試食多啲纖維 (蔬菜 生果) or 直頭飲纖維粉，情況可能會慢慢改善
如果幾個星期都係咁，可以同醫生傾換第二種SSRI

呆就可以再觀察下，可能會慢慢有改善

我問左問一個醫生朋友嘅意見
佢話有可能係個treatment effect 太成功，hyper 突然變左 hypo 自然就會腫
建議如果情況嚴重可能要再抽血驗Thyroid Function Test 睇睇係點再同醫生傾下一步係點 (不過如果TFT 正常，醫生都可能會話由佢腫 )

btw 你自己都有定時量血壓 & 心跳?

ohh 咁真係做下檢查好啲 安心啲
20 歲好少可會咁 如果檢查左冇事就可能要慢慢做運動鍛鍊下