社區藥劑師，健康/藥物問題 你問我答 (2)

胃酸有冇湧到上喉嚨？
夜晚會唔會好犀利？
大小便正常？
巴打你有冇咩長期病？
想嘔有冇話真係嘔左？

如果情況嚴重好有可能要用 PPI (質子泵抑制劑) for 2-8 weeks
Famotidine 抑制70% 胃酸到，嚴重情況未必夠力
不過要知多d details 先夠膽recommend 藥比你

btw 你之前睇西醫有冇照過胃鏡?
想知有冇話有潰瘍/ 出血之類

btw2 有冇食煙飲酒? 咖啡奶茶？
如果因為壓力大影響，都要儘量減少上述risk factors
而且儘量少食多餐，唔好食刺激野 (辣/ 酸)
訓前4小時都唔好食野 定期做運動都會有幫助

Arcoxia (Etoricoxib)同Diclofenac 都係屬於非類固醇消炎止痛類的藥物

Etoricoxib 就比較 COX-2 Selective，所以理論上冇咁傷胃 (但都可能會傷，所以如果有胃潰瘍/ 胃出血 Hx 都唔會用)
而且both 長食都對心臟唔好 (例如Etoricoxib 120mg 其實食多過7日已經可能有影響，藥物說明書都唔係好建議多過7日)

如果係關節/ 肌肉痛，其實都可以考慮用Diclofenac Gel 外用，都會唔傷胃 & 唔洗醫生紙/ 有藥劑師就可以買 (但前提係你冇對藥過敏，冇食緊心臟/ 薄血藥)

2個其實消炎都係舒緩個症狀only (消除因炎症而引起的痛症)，並唔會消到幫助痊癒，所以都要睇你個痛症係咩事跟住對症下藥，治本 (例如物理治療/ 針灸)

so 巴打介唔介意講多少少你情況係點？

最近係返緊工時倒流，一開始眼攰，頭痛，就胃酸倒流想嘔，去幾次廁所都係嘔到一次水，最後食嘉胃思康就好好多

夜晚無乜，通常係返工（一至五）先有放假好少發作

我無照過胃鏡，醫生話我係壓力影響，放鬆下會好d，唔建議成日食藥

我唔煙唔酒，不過鐘意飲茶

有冇cloxacillin?

有冇modafinil 200mg?

有冇Methylphenidate？

唔該晒巴打先

可能舊時搽urea搽得唔夠密，一日搽得一兩次咁，因為真係好lup
仲有我之前都試過每晚搽一次0.1% adapalene，但係搽咗都係一個月左右，都冇乜大分別，跟住而家又試下搽密啲lotion，睇下會唔會好啲
其實我都想睇醫生問下個醫生肯唔肯開口服a酸，不過又怕醫生唔肯開，如果可以我都想自己買嚟食，但係好似無從入手

有冇呀

停左心跳藥一個星期左右，暫時冇乜異樣
隻眼真係好似冇咁腫
我諗就唔嚴重既，只係我太在意咁姐

我自己冇check開心跳呀，都係去覆診嗰陣知個心跳回落返咋

我係膊頭痛, 應該係Shoulder impingement syndrome, 郁到某啲位會痛, 有時郁到某個位啲骨會啪一下, 食左大約兩星期diclofenac sodium, 但感覺好似好得好慢, 可能好左三成左右, 有朋友叫我試下食arcoxia, 話無咁傷胃, 但我上網睇, arcoxia都唔好食超過八日. 所以想了解下兩隻藥有咩唔同, 對我好唔好. 唔該.

正如樓主講，coxib 係無咁傷胃，但唔代表唔會傷
Six trials including 851 patients were identified. Both etoricoxib and NSAIDs had an effect on inflammation and analgesia. Compared with indometacin and diclofenac, etoricoxib had a lower incidence of adverse events.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/26099603/

至於dosing,我睇我個source 係話 120mg daily 先係8日，30到60mg 係無講（唔同dose for 唔同purpose)


係咪試過paracetamol 1g 4次唔work 先用diclofenac?
diclofenac 夠唔夠勁？
有無試 voltaren gel 呢啲topical 嘢

醫藥分家係應該既

呢個post樓主醫神上身

個個連登仔又有如大國手

完全無視斷症，無視side effect，無視contra-indication

弱智

最好出左事，追究到停左樓主個牌就最好

有無考慮過drug - drug interaction?

有無考慮到個肝？

有無考慮過long term side effect？

CV data呢？

Withdrawal symptoms？

樓主定係你曲線支持醫藥分家？

你件呀化中既害群之馬

我無食過paracetamol, diclofenac sodium我以前食過都夠勁, 今次可以傷得嚴重, 食左兩星期都好得好少, 所以先食arcoxia.
無試voltaren gel. 普通既按摩膏有試, 但無乜幫助.
唔該.

好得好少係指康復慢定止痛唔夠？
前者要物理治療個。如果止痛夠嘅話，可以再試paracetamol(即係panadol) 500mg 2 tabs 4 times daily, 一日最多八粒（傷風感冒藥都有paracetamol,要注意一日max 4g paracetamol)
按摩膏我無用過，唔知有無藥用成份。但diclofenac sodium gel 即 voltaren 嘅藥膏係應該有用。



後者就可能要睇醫生要佢開panadiene forte 個啲
如果一定要食nsaids,就可能要好似樓主講咁要ppi 黎 prophalaxis 同做定啲body check 嘢

THANKS BRO
另外想問下, 呢隻藥膏外用黎講有無咩壞處?
如果我一日揸2-3次, 長期咁揸既話?
唔該晒~

你需要長期搽嚟做咩？
抗生素得一個作用，就係殺菌
而通常驚細菌嘅地方只係皮膚開口/傷口
所以抗生素藥膏
1. 只會短期用
2. 只係係局部傷口用
如果要用長時間，等於有傷口長期唔癒合，咁呢個已經係醫生嘅決定

皮膚吸收抗生素其實得好少%入到血
搽嘅份量10% 嘅藥量都無
所以副作用一般都無嘢擔心，除非你有試過敏感
但係我哋想避免抗藥性，所以建議用夠就停

介唔介意講多啲自己皮膚咩事？

肌肉復原真係需要時間
消炎止痛藥唔會幫助你肌肉復原（因為本身發炎先係復原正常程序）
所以你要回復本身功能，係要消腫後增加患處血液循環，同畀空間修補
例如係做物理治療
又或者係唔傷害周圍組織情況下按摩（可配跌打酒或冬青膏，西醫當然唔會開宗明義話捽藥酒嘅），增加血液循環

如果背後問題無處理（例如無固定傷肢，長期勞損，骨折）
一路食止痛藥都無用
好似日日被人打完，妄想食止痛藥止痛咁
如果話返工無得避，咁panadol 3g/day 會係你長期折衷方案
如果你有得避，但係無active recovery，預期一星期外先好得返嘅話，就唔好諗Arcoxia 啦
短嘅可以試，但係一嚟貴，二嚟要醫生紙

飛茲有咩藥可以用
Bonjela是咪廢的

肝同腎都唔好
食咩可以補補佢

膽固醇好高 總9 低密度7以上

我bmi係高 190lb 173cm

但係應該家族遺傳成分較高?

食開rouvastatin 同ezetrol 10mg

1。想問下有冇副作用 因為我又覺食咗好易抽筋

一抽就係行唔到 好似扭傷咁痛

係小腿嗰度 有冇得減輕

起身行路都痛

一唔食就冇

2。使唔使食一世

3。應該幾耐check一次肝酵素同膽固醇

4。有冇其他建議

你指睇完中醫話你肝腎虛
定真係有西醫講嘅liver/renal impairment?

中西醫肝腎概念好唔同
藥劑師唔補肝腎架

中醫話
而驗血報告顯示肝功能指數偏低

成日覺得喉嚨好乾 、想咳，吸唔夠空氣。
疑似氣管敏感
應該食咩 藥丸好