黃涵榆 閱讀生命政治 — 傅柯的《精神醫學權力》p.153-172
精神醫學目的
- 矯正及控制其行為、意志及慾望
- 防範及壓制瘋狂帶來嘅威脅
精神醫學嘅系譜學
- 統計學同病理解剖學嘅出現
醫生唔需要關心病人講啲咩
自己作出專家判斷
- 國家權力滲透至家庭結構
譬如法例規定由家庭成員篤灰,送佢去監禁。又或者係治療期間同屋企人接觸會被認為有害,因為喺家庭入面嘅成長經驗係病因之一
- 歐洲喺世界各地嘅殖民主義
由武力殖民延伸至心理殖民,並且仿照家庭運作模式,將瘋癲者當做小朋友,以發揮道德及心理療效
Foucault寫精神醫學嘅目的
- 揭示當中嘅權力運作:一個強調秩序管理嘅社會需要不斷透過辨識、制服,以及製造更多嘅異常,從而喺當中獲取利益
瘋癲道德療法
1)凝視、責罵、威迫利誘
- 創造權力不平等,令病人受制於「外來意志嘅原則」,從而塑造出馴服嘅身體,化解瘋癲嘅力量
2)重建語言
- 透過操練語言、閱讀、朗讀等方法,矯正病人喺妄想狀態中錯亂嘅語言
3)操作匱乏
- 組織及管理病人嘅需求,譬如將「返工先有錢,有錢先可以買到嘢食」嘅諗法強加於病人身上,令到病人意識到自己權力嘅喪失同生病嘅事實。同時亦意識到世界上無免費午餐,病人必須付出代價。喺當中,精神病院就係既得利益者,一方面可以累積資本,另一方面加深病人對病院嘅依賴
4)陳述真理
- 採用自述嘅方式,加強個人嘅自我監控同管理
療養院之權力秩序
- 有秩序先可以生產知識
- 治療師擁有無庸置疑嘅權威,透過醫學知識同精準嘅觀察,以辨識病人嘅症狀
- 但治療師並唔會一權獨大,因為權力藉擴散、傳接、網絡、互相支援、潛能差異、不一致,先至可以運作
譬如:療養院入面嘅督導同僕人都會透過監視,而上呈觀察紀錄畀治療師
治療過程嘅對抗場景
- 治療師同督導令到病人無所適從、無計可施,因而發揮監控同制約嘅作用
- 病人喺被迫嘅情況下告解,繼而生產出所謂嘅真理
- 由此論證,真理係權力建構下嘅產物
- 所有權力必然以身體為對象,而喺精神醫學入面更牽涉到精密計算同實施嘅權力,即微物理學(micro-physics)
空間與建築嘅安排
- 圓形監獄嘅運作原則:
1) 隨時、無所不在嘅監控
2) 讓佢哋知道自己被監控,但唔會確切對應到任何一個主體
- 圓形監獄達到嘅效果
1)自我監控
2)被孤立,無法凝聚集體行動
3)讓佢哋知道自己被判定為瘋癲
權力技術同效應
- 實證論:所有真理都等待被探索、發現、驗證同暸解,強調觀察、檢驗嘅真理技術逐漸成為主流
- Foucault觀點:真理唔係客觀存在,而係不連續同偶發嘅事件,無法脫離人事物嘅特定條件、權力策略同權力關係
- 舊有嘅「真理事件」以「危機」嘅概念呈現於臨床醫學之中,代表身體同有害物質,或者係自然同邪惡之間嘅戰鬥
譬如:疾病就好似個識得演化嘅有機體,有自己獨特嘅運作節奏
於是就有醫生嘅角色,就係風險同危機管理者,捉緊疾病嘅節奏作出介入。換句話講,即係求取自然同疾病之間嘅平衡,避免自然對抗疾病嘅力量過於強烈,對病人造成致命傷害
例子:打完復必泰之後,好多後生都有心肌炎,背後嘅原因就係因為太多嘅免疫細胞,令到心臟受損。咁醫生就要判斷佢嘅情況係咪嚴重,係咪要同埋幾時要打返啲類固醇抑制免疫系統
三種權力技術:
1)質問同告解
- 尋找家族醫學史
- 目的:彌補解剖學搵唔到生理病因不足
- 瘋癲根源在於個人同家族嘅過往歷史,而瘋癲早喺發作前已經存在
- 獨自承擔面對瘋癲嘅責任
2)藥物
- 大麻刻意複製咗瘋癲嘅症狀
- 令到治療師可以近距離觀察、感受同了解各種症狀
- 醫學知識從治療師同病人之間嘅互動,以及彼此嘅主觀經驗之中誕生
3)催眠
- 引導去講出身體同病痛嘅秘密同真相
- 唔單只係身體表層,同時介入肌肉(放鬆肌肉)、神經(腦電波進入theta狀態)同基本生理功能(調節呼吸)
神經醫學身體嘅誕生
例子:歇斯底里喺病人身上嘅權力配置
- 可以透過人工方法引發歇斯底里症狀,從而搵到治療方法
- 將病人嘅身體編碼,標示器官受損或病變嘅狀況,然後去檢視病人嘅意識運動
譬如:用「定位導電法」引發肌肉反應,然後觀察同區分各程唔同程度嘅反射、自動同自主性嘅肌肉運動
- 藉此去區分自主/不自主、偽裝或真實嘅症狀
譬如:「好病」=全身麻痺症狀,較為規律,可以透過病理解剖學(尤其係大腦器質性)搵到病因,無道德意涵,譬如心臟病;「壞病」=精神官能症,較不規律,具有感官動能成分,喺解剖學上搵唔到對應,混淆咗精神醫學嘅認知同分類系統。有性嘅成分
(Freud嘅釋放libido?),所以有負面道德標記。譬如抑鬱
- 治療師除咗命令歇斯底里嘅病人之外,亦都同時非常依賴佢哋,而且啲病人都唔係完全受控同埋可以被理解。呢種例外情況Foucault視之為反抗精神醫學體制嘅能動性。