(重開)藥物知識 —— 止咳藥懶人包

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2022-03-13 00:40:47
武肺其中一種症狀就係咳咳咳,而呢種咳嗽更加有機會同感冒一樣喺康復之後持續一段時間。坊間都有好多唔同嘅止咳配方,而今次就想專門討論下止咳藥呢樣嘢

利申:都係嗰句,每個人嘅情況各異,年齡、長期病史、體重、其他症狀表徵等等都會影響用藥;如果有任何疑問,一律建議諮詢藥劑師或醫生意見

延伸閱讀:嚴選10大居家必備藥物 https://lih.kg/2904140
2022-03-13 00:41:40
咳嗽嘅原理

咳嗽同身體發炎、嘔吐等一樣,都係我地身體進化出嚟嘅一種自我保護機制,其主要作用都係因為身體偵測到呼吸道有異物存在,再透過一啲神經反射嘅原理從而嘗試將呢啲所謂異物整出嚟(詳細就唔講了因為太悶
而咳嗽主要分為乾咳(冇分泌物嘅咳嗽)同痰咳(有分泌物嘅咳嗽),而佢地嘅止咳劑都係有啲唔同嘅
2022-03-13 00:43:03
香港藥物規管制度

喺講解止咳藥物之前,都見到有好多人唔係好明白而家香港嘅藥物規管制度,所以都想花小小邊幅講下(因為有啲止咳藥物唔係度度都買得到)

香港現時規管藥物嘅法例最主要係第138章《藥劑業及毒藥條例》(另有第134章嘅《危險藥物條例》同第137章《抗生素條例》),而喺呢幾個條例底下令到唔同嘅藥物都有佢嘅法例規管。簡單啲講,藥物規管分為以下幾類:

1. 非處方藥 [Over-the-counter medicine] :包括Not A Poison, Part 2 Poison;代表呢類藥物可以喺任何地方買到(其中第二類藥物Part 2 Poison只可以喺列載毒藥銷售商, Listed Sellers of Poisons (LSP) 買到,但太複雜所以唔詳細講了,基本上百佳七仔嗰啲都係LSP嚟)

2. 監督售賣藥物 [Drugs under Supervised Sales] :包括Part 1 Poison, Part 1 Schedule 1 Poison;呢類藥物只可以喺有藥劑師駐場嘅獲授權毒藥銷售商 (Authorized Seller of Poisons, ASP) 買到;而其中Part 1 Schedule 1 (P1S1) 嘅藥物規管較嚴,喺購買嘅時候需要係登記返啲資料

3. 處方藥物 [Prescription Drugs] :包括Part 1 Schedule 1 Schedule 3 (P1S1S3) Poison, 危險藥物Dangerous Drug (DD) 同抗生素Antibiotics;買呢類藥物嘅時候必須要有一張有效嘅處方,唔可以隨便買到(當然,香港都有好多法律漏洞嘅,明嘅就明啦
2022-03-13 00:43:04
2022-03-13 00:45:22
止咳藥嘅分類

一般而言,止咳藥分為4類:
1. 鎮咳藥物 (Cough suppressants),如dextromethorphan, codeine, pholcodine)

2. 祛痰劑 (Expectorants),如guaifenesin, ammonia chloride, cocillana (草本類)

3. 化痰劑 (Mucolytics),如acetylcysteine, bromhexine, ambroxol, cyclidrol

4. 部分抗組織胺 (Antihistamines), 如diphenhydramine, promethazine

而市面上都有好多唔同嘅複方產品,如Bena expectorant就有diphenhydramine (抗敏) + ammonium chloride (祛痰),Actifed compound linctus有codeine (鎮咳) + pseudoephedrine (通鼻塞) + triprolidine (抗敏),大家熟悉嘅馬尿 (MES)有ammonium chloride (祛痰) + ipecacuanha tincture (祛痰,但高劑量係攞嚟催吐) 等等

一般而言,如果係乾咳就用鎮咳藥物好啲,痰咳就用祛痰(加化痰)好啲,敏感痰咳就用有抗敏感成分嘅咳水好啲咁;想冇咁大藥性嘅就可以考慮Cocillana,佢係一種草本配方,至於有冇效果就見仁見智啦
2022-03-13 00:48:18
鎮咳藥物 Cough Suppressants

註:藥物後面嘅括號代表佢嘅法例規管,詳情請對照返上面
包括dextromethorphan (P1S1), codeine (細劑量P1,超過某個劑量P1S1,高劑量 > 0.2%更加係P1S1S3), pholcodine (P1,超過某個劑量P1S1)

佢地係透過直接影響中樞神經,從而抑制咳嗽嘅神經反射;通常用喺乾咳上面,而所謂佢都係咳藥水入面規管較嚴嘅一個class。從藥名都可見,codeine, pholcodine呢啲藥物其實係鴉片類藥物嚟,所以過量服用係有機會引致上癮

常見副作用:眼訓,作嘔;便秘(鴉片類)
患有哮喘同支氣管炎人士慎用
12歲以下小朋友忌用鴉片類鎮咳藥

例子:幸福百咳素有dextromethorphan (鎮咳) 同 guanfenesin (祛痰)

Actifed Compound Linctus 有正副廠,有齊抗敏通鼻塞同鎮咳成分

2022-03-13 00:49:34
祛痰劑 Expectorants

包括guaifenesin (OTC), ammonia chloride (OTC), cocillana (OTC)

佢地係透過刺激呼吸道分泌更多水分,從而令身體更容易咳啲汙糟嘢出嚟,所以其實呢類藥物某程度上反而會增加咳嗽!因此,如果你係有乾咳嘅情況,服用呢類藥物反而有機會令到你嘅咳嗽情況惡化,因此要特別注意

常見副作用:冇咩,都係腸胃輕微不適嗰啲;馬尿飲得多會好想嘔,因此唔好過量服用

2022-03-13 00:50:54
化痰劑 Mucolytics

包括acetylcysteine, bromhexine, ambroxol, cyclidrol, carbocisteine (全部都OTC)
顧名思義,佢地係透過拆除痰入面嘅化學結構 (S-S bond),從而稀釋濃痰

常見副作用:都真係冇乜,嚟嚟去去都係可能小小腸胃不適咁

2022-03-13 00:54:16
抗組織胺 Antihistamines

包括diphenhydramine (P1), promethazine (P1), triprolidine (P1)等

個藥理機制可以參考返上一個post (https://lih.kg/binKJhV),如果係敏感症狀導致嘅咳嗽就幾有效

常見副作用:好L眼訓

例子:呢啲都係複方成分,有埋祛痰或鎮咳效果

2022-03-13 00:55:01
如果任何問題都歡迎討論下,相信有好多高手喺度 希望大家身體健康
2022-03-13 00:56:48
大力一推
2022-03-13 01:05:39
2022-03-13 01:30:15
codeine好撚正
細個成日咳水溝可樂
打機好撚精神
2022-03-13 01:31:02
幫你推吓 咳撚死我 瞓唔到教
2022-03-13 01:34:28
留名
想要英國篇
2022-03-13 01:34:58
推下
2022-03-13 01:37:15
上癮行為
2022-03-13 01:38:08
想問Lepro屬於邊類?
見之前診所開既止咳藥 上面寫住Lepro 60mg
2022-03-13 01:38:17
其實成份我諗係差唔多嘢
法例規管可能會有啲唔同
最主要都係睇唔同product嘅成份 英國都係直接入pharmacy問㗎啦
2022-03-13 01:41:49
Lepro (levodropropizine) 係鎮咳藥嘅一種
法例上屬於第一類毒藥(姐係藥劑師counter可以買到)
佢止咳效果係幾好同埋冇咁多鴉片類鎮咳嘅便秘眼訓副作用
不過呢隻嘢要空肚食好啲 肝功能唔好都唔太建議食
2022-03-13 01:47:01
冇計 通常都係因為個呼吸道on99咁錯誤判斷咗啲嘢未清晒所以即使好返都會係咁咳
都係飲多啲水 冇辦法
2022-03-13 01:47:12
多謝解答
2022-03-13 01:50:00
分唔清我係要用鎮咳靈定胺,因為平時醫生都話我氣管唔好,冇痰係唔係鎮咳靈都得其實
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