【一屍兩命】孕婦胎死腹中未能排出胎盤 醫生:切子宮是「死馬當活馬醫」

賈雨村

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朱素娥 2018-06-28 20:17:12
你講嘅嘢好似似是而非咁我覺得唔係好識反駁 我只係想講我覺得個問題就係啲醫護人員嘅判斷出錯分辨唔到原來個孕婦穿咗羊水,然後搞到septic shock 個唔係個孕婦自己話覺得自己冇穿羊水就等於佢一定冇架嘛
老強 2018-06-28 20:28:11
個老公真係
一次過失去仔同老婆
點生存落去
認真post 2018-06-28 20:29:52
大家討論下,因為結論點都係陪審員既主觀感覺

你講得岩係穿羊水個度如果一早個實習做多啲,咁個位媽媽生存機會就大好多呢?HA 自己都知個答案所以先有改善下規則


但HA 個邊識得話ecoil 產房好多架,所以個意思係,就算第一下知道穿水落藥引產,都有機會中左ecoil 而入血再敗血,咁樣會唔會易明啲?
毛新宇將軍 2018-06-28 20:32:51
完全展現醫蓄護狗用自己專業知識推卸責任既咀臉
朱素娥 2018-06-28 20:41:20
ummmm 我覺得夾硬要咁講呢 就一定可以賴皮既⋯⋯ 真係唔識講 但作為實習學生 我覺得件事入面既醫護人員係絕對好有問題
賈雨村 2018-06-28 20:54:04
認真post 2018-06-28 20:54:43
所以呢,要打既應該係因爲無血小板到已延誤左救媽媽既最佳時機而又係HA 有人無理request
魔王切治療 2018-06-28 21:05:25
不嬲醫院既醫護狗大部分都係仆街黎
有錢既話睇私院好過

利申:醫護狗
霜月步 2018-06-28 21:33:06
又係呢d

唔通有人受傷,先問佢拎身份證 check 下三粒星?駛唔駛 check 埋有冇返工,有冇上連登,有冇支持港獨?

另外運血上大陸,又黎呢d 冇證冇據就 9up
賈雨村 2018-06-28 23:10:48
賈雨村 2018-06-29 09:21:04
賈雨村 2018-06-29 13:14:41
https://hk.news.appledaily.com/local/realtime/article/20180628/58374184

31歲孕婦穿羊水入院,院方未發現問題,她入院後出現嚴重子宮內膜炎,又出現手術延誤5小時,孕婦最終身亡。婦科專家證人早前作供認為瑪嘉烈多項做法合理,指本案重點是深切治療醫生太遲轉用抗生素,未能及時對付抗藥性細菌。不過兩名陪審員輪流質疑,瑪嘉烈的婦科明知孕婦投訴胎動減少,「由頭到尾都無做過產科檢查,就畀佢出院?」、「急症室都識照超聲波,點解專科唔做?好化學(靠不住)吓喎!」

廣華婦產科顧問醫生梁永昌認為,移除胎盤的手術在凌晨5時18分預約,但在早上11時38分才正式開刀,他認同「都幾耐喎」,可以「早少少」。而他指關鍵是在於院方在入院後選用Ampicillin( 氨苄青黴素)及Gentamicin(慶大黴素),這兩種抗生素不幸不能抵禦抗藥性大腸桿菌。梁指當時未有種菌報告,但在11月23日早上8時,醫生的確曾經有想過轉用 Augmentin(阿莫西林),但一直沒做,直至同日下午3時才轉藥。

梁指出,問題在於手術在同日早上11時38分進行,即手術期間,沒有適合的抗生素保護病人。死因裁判官問,若胎盤移除手術提早進行,結果會否有改變?梁指大前提是用對的抗生素,若一早改用Augmentin,而手術可以提早進行,結果可能「好少少」。

專家多次強調重點是抗生素

裁判官又問,婦科醫生與血庫職員溝通出問題,是否導致一個無可逆轉的結果出現?梁回答「早做可以好啲,但重點係抗生素」。裁判官再問,若早至22日下午便用Augmentin,是否有機會渡過今次難關?梁表示「有機會」。

梁不同意家屬所指,在發現死胎後應剖腹取胎,梁表示「做咗可能仲差」,因為剖腹造成的傷口,做成感染的機會大增。他指若有學生在考試答題,指要剖腹取死胎,他一定評分「不合格」,因為現代醫生一定要用藥催生。

到底抗藥性大腸桿菌從可而來?梁表示大腸桿菌在女性陰道常見,有可能是細菌令胎膜變薄,導致穿羊水,大腸桿菌便「清兵入關」入侵胎兒,引致胎死腹中。

一名中年女陪審員發問,指出從急症室到產房、以致產前護理病房,都沒有用超聲波照胎,然而孕婦入院時正正投訴胎動減少,醫生做法是否不合適?梁回答,急症室醫生沒有相關訓練,而院方沒有規定要照,加上當時是夜更入院,人手不多。

好多人返工好少病人梗係可以做

另一名女陪審員再問,婦產科接收新症時,會否詳細檢查孕婦?梁答「不會」,女陪審員激動問:「咁幾時做?」梁指「好多人返工,好少病人,梗係可以做,但要睇現實情況」。該女陪審員追問,醫生在早上巡房,由頭到尾都沒替死者做婦科檢查,「就咁就畀佢出院?」

梁表示,「somehow孕婦冇講穿羊水,同事都冇問到」,而死者當時說胎兒「郁多返」,所以沒有進一步檢查。女陪審團再說:「急症室都識用超聲波,點解專科唔做detail啲?好化學(靠不住)吓喎!」
賈雨村 2018-06-29 13:15:12
https://hk.news.appledaily.com/local/realtime/article/20180628/58373583

31歲孕婦穿羊水入院,院方未發現問題,她入院後出現嚴重子宮內膜炎,又出現手術延誤5小時,孕婦最終因敗血引致多項器官衰竭身亡。死因研訊繼續,醫管局律師向陪審團指,應裁定孕婦死於「自然」,有公眾席人士不禁歎氣,裁判官也問,「即使醫院有錯有延誤,要死都要死,你喺咪咁嘅意思?」

醫管局律師在結案陳詞前,率先向家屬致慰問,但隨即指出,本法庭不是追究責任而且現實是醫生不能預知未來,醫學決定都基於臨床情況。律師指,陪審員應裁定死者王詠欣(終年31歲)死於自然。死因審裁官黃偉權反問「自然?如果有延誤,仲係自然?」

醫管局律師回應指,有可能致命的元素一早出現,即使醫療介入,也對結果沒有影響,則屬死於「自然」。黃官反問:「如果醫得到唔醫呢?」並舉例,假如一個人感冒入院,因醫院延醫導致肺炎而過世,也是死於自然?律師回答「係」,又引案例支持說法。

一家三口變成留下丈夫獨自生活

黃官不禁問,「 即使醫院有錯有延誤,要死都要死,你喺咪咁嘅意思?」律師重申應裁定死於自然。家屬律師簡短回答,本案死者根本不應死亡。

家屬律師又指,一宗發生在年輕夫婦身上的悲劇,令本來一個期待男嬰誕生的家庭,只留下丈夫曾坤洪一人生活,要獨自照顧自己。站在家屬角度,悲劇的開端是2015年11月20日,當時前往瑪嘉烈醫院上產前課,剛好教導分辨「失禁」與「穿羊水」,死者誤會穿羊水一定是穿得「一地都係」,對自己接觸下體有水流出,只誤會是失禁。而夫婦因為相信公營機構而前往瑪嘉烈求診,詎料先是急症室醫生沒有照胎水,接著是血庫與病房溝通出錯,種種失誤令事件發生。
賈雨村 2018-06-29 17:23:13
賈雨村 2018-06-29 19:24:46
賭神3.3 2018-06-29 20:04:13
一死人醫生就走唔甩
聽風的歌 2018-06-29 20:20:14
Augmentin唔係最常開嫁咩
賈雨村 2018-06-29 20:21:42
懷孕23周的31歲孕婦王詠欣於早前因發燒及胎動減少,到瑪嘉烈醫院急症室求診,留院翌日發現胎死腹中,孕婦其後排出死胎,做移除胎盤及切除子宮手術後,進行人工肺手術後5分鐘不治,死因庭今日(29日)裁定死者死於不幸。

醫管局表示,局方及瑪嘉烈醫院已知悉死因裁判庭的裁決,並再次向病人家屬致以歉意及最深切慰問;會仔細研究死因裁判庭提出的建議。

醫管局又指,瑪嘉烈醫院非常重視有關個案,對事件感到傷痛,已於事件發生後即時作出檢討,並於15年12月起陸續實施多項改善措施,以避免同類事件再次發生,措施包括:

在產前檢查評估表格中,加入「曾否發燒」一項。病房加強監察孕婦的體溫;如孕婦曾發燒或有上呼吸道感染徵狀,醫護人員會每4小時為她們量體溫

醫護人員須按臨床情況考慮為病人轉換抗生素

檢視安排緊急手術的機制,包括外科、麻醉科及血庫之間的協調,負責進行手術的婦產科醫生,會直接與血庫聯絡並轉達對血液需求的迫切性;如血庫未能即時提供血小板,血庫須與部門再次確認需求的迫切性

當血庫血小板存量低或預期對血小板的需求大,血庫須向紅十字會輸血服務中心補充血小板

加強產前教育,讓孕婦認識在預產期前有機會出現羊水滲漏或穿破的情況,一旦發現上述情況,須立即到醫院求醫https://topick.hket.com/article/2105422/%E3%80%90%E4%B8%80%E5%B1%8D%E5%85%A9%E5%91%BD%E3%80%91%E8%83%8E%E6%AD%BB%E8%85%B9%E4%B8%AD%E5%AD%95%E5%A9%A6%E6%AD%BB%E6%96%BC%E4%B8%8D%E5%B9%B8%E3%80%80%E7%91%AA%E5%98%89%E7%83%88%E9%86%AB%E9%99%A2%EF%BC%9A%E6%84%9F%E5%82%B7%E7%97%9B%E5%B7%B2%E5%8D%B3%E6%99%82%E6%AA%A2%E8%A8%8E
賈雨村 2018-06-29 20:23:21
31歲懷孕23周孕婦王詠欣2015年到瑪嘉烈醫院求醫不治案,陪審團在退庭商議近4小時後,以5比0一致裁定死者王詠欣死於不幸,並一致作出3項建議,包括加強孕婦對穿羊水後果及其嚴重性的可致死亡的認知,建議所有產前教學可以動畫形式表達,教導孕婦及家屬知道;婦產科收症時要由註冊助產士負責收症;以及加強麻醉科和手術科醫生間的溝通,以便了解手術的急切性,以上建議應適用於醫管局執行。

死因官接納建議,認為有證據基礎,並鼓勵家屬盡情走出陰霾,指「人生只可以不斷向前走,唔走出去好辛苦,我衷心祝福佢地有更好既生活。」

死者丈夫曾坤洪於庭外表示聽到裁決後「覺得有啲安心同安定咗」,又指「事件發生後,我家破人亡,每日過住痛苦既生活,我一家三口唔會原諒呢班人」。曾表示,這兩年多一直與醫管局糾纏,局方一直聲稱事件是意外,惟經死因庭研訊後,知道了更多的真相與實情,他直指過程「好辛苦」、「耐唔耐就會撩返起」、「但如果係放低,個真相又未必會出現,咁你不斷堅持住,係一個好辛苦既折磨」。曾最後又表示,明白醫護人員很繁忙,但病人和家屬真的只可依靠他們,希望他們會用心照顧病人。

後來他又透過事件中協助他的議員麥美娟向傳媒表示,希望病人懂得保障自己的病人權益,若同樣不幸遇上同類事件,慬記要保留錄音和相關紀錄。

代表家屬的劉律師表示,早前已向醫管局民事入稟,但醫管局未有抗辯,已代表家屬已勝訴,下一步會處理賠償金額事宜。麥美娟則謂,他們於2016年已向醫委會投訴涉事醫生,他們會通知醫委會死因庭裁判結果,並考慮向有關團體作適當行動。

http://hd.stheadline.com/news/realtime/hk/1253646/

好快又有戲睇
睇下啲醫生又有乜反應
賈雨村 2018-06-30 19:04:59
賈雨村 2018-07-14 16:49:38
原來好多人唔記得呢單野
推番上黎先
賈雨村 2018-07-14 17:05:36
賈雨村 2018-07-14 18:04:39
賈雨村 2018-07-14 22:03:03
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