客戶買危疾保險時,很多時候都只係聽中介人講份單有幾好有幾正,可以點賠點賠。
其實咁樣做好危險,因為中介人好多都唔會去睇份保單條款(Provision / Specimen),經常聽到嘅係,客戶要求拎份合約(即保單條款)睇吓,中介人就推落公司度,話要買咗單,出咗保單先可以俾到個客戶睇。客戶若果相信,就會縮短咗自己審視保單條款嘅時間。因為一份保單出咗,要送到客戶手上,果21日冷靜期,一般都無咗幾日,之後客戶自己忙吓懶吓,就變成睇都無睇就過咗個冷靜期,最後如果有時索償唔到,就變成無頭案件。
中介人推落客戶到,話講咗俾佢(客戶)知喇,又有冷靜期,佢唔睇都無辦法,白紙黑字又簽晒名。
保險公司的文件,一般都係保障保險公司的,啲條文一般都係啲先小人後君子嘅嘢嚟。
所以要保護自己,盡量唔好買Whole危疾,原因係Whole嘅佣金係頭1-2出晒大部份,剩低好少嘅佣金喺後期發放,中介人頭1-2年收到高佣,就相對落力跟進,後續時間,好多時大家都有聽聞過人影都唔見埋。
但有時啲條款係Whole危疾好啲嘅話,真係要買就有心理準備總有一日要自己同CS交涉,中介人可以有無數原因唔跟你張單,所以,最好睇晒Brochure,Illustration同Provision/Specimen,買單基本要知嘅嘢喺呢三份文件裏面。
用大都會隻康摯選做例子,先睇吓啲條款嘢:
「日常生活活動」指下列活動:
(i) 穿衣 可以自行穿衣、脫衣、扣緊或解開所有衣物,如適當的話,包括任何支架、假肢或其他外科醫療儀器用具。
(ii) 進食 可以自行進食已準備好的食物。
(iii) 活動
可以在室內平地上自行從一房間移至另一房間。
(iv) 如廁
可以使用廁所或類似設施及可以自行控制大小便,以維持個人衛生於令人滿意的水平。
(v) 移動
可以自行離牀而坐在直立的椅子或輪椅上,並從椅子或輪椅離坐及返回牀上。
(vi) 洗澡 可以使用浴缸或淋浴花灑洗澡(包括進出浴缸或淋浴區),或以其他方法將身體清洗乾淨。
好多時病咗,影響咗身體,就會做唔到某啲嘢,咁點先可以賠錢,點為之影響咗日常生活活動,一般都係呢6個情況。要索償,一般唔使中晒6個,2-3個就有得賠,當然,亦有啲危疾係可以唔關呢6個情況,都會賠償。
(30) 中度嚴重腦部損傷
因頭部受傷導致腦部損傷及永久性神經機能缺損。腦部損傷必須導致不能完成「日常生活活動」的其中最少兩(2)項活動(無論有否使用機械設備,特殊裝置或專為殘疾人士而設的其他輔助和調整設備)。
呢隻中2個情況已可申請。
「寬限期」 指每一保費到期日之後六十(60)日的期間,但不適用於首次保費。
可以留意,保單一般都有個寬限期去交保費,可以善用,但切記唔好去得太盡,免得份保單失效。申請復效可以好麻煩的,亦唔一定復效得到。
「必要的醫療服務」 指醫療護理或治療傷病的需要並且:
(i) 須符合該傷病的診斷及慣常療法;
(ii) 須符合良好和謹慎的行醫標準;及
(iii) 住院不是為保單持有人、受保人、護理者或其家庭成員提供個人舒適或方便。
早排友邦就醫療必需呢樣嘢都出晒信,上晒新聞,上Google睇吓就知道。成日聽到啲中介人話買咗住院保險,咪搵個醫生寫封轉介信去做吓Body Check囉,用份保險索償,其實呢種風氣唔係幾好,不過未必改變得到。
「受保前已存在之疾病」 指在(如果本保單沒有按第十一部分復效)簽發日期或(如果本保單已按第十一部分復效)復效的生效日(以較後者為準) 前:
(i) 任何曾經存在或現正存在的傷病或疾病;
(ii) 任何曾經存在或現正存在所引致傷病或疾病的成因;
(iii) 受保人已獲悉的任何傷病或疾病或其徵狀;
(iv) 經任何實驗室測試或調查證明任何已存在的傷病或疾病;
(iv) 受保人曾患上或現正患上的任何傷病或疾病。
呢項好重要,已存疾病。點解成日話要申報清楚,就係因為無申報已存疾病,會觸發有機會索償時保險公司唔賠錢。
核保部門會就客戶嘅健康情況,生活習慣,病歷,家族病史去衡量保費/拒保/除外責任,但保險公司唔會一開始主動查,要客戶自己提交充足,呢個係最高誠信。
同埋,留意,徵狀都係包埋入去。有啲中介人教個客戶買咗保險先去睇醫生,但個客戶又聽,真係買咗,之後走去睇醫生,醫生一問乜事,客就話買保險前已有相關徵狀,呢啲索償時保險公司一般都唔理,特別係頭1-2年嘅Early Claim,預計會查家宅咁滯,所以要申報清楚。
食個飯先,一陣寫吓啲失實陳述,不披露,早期,晚期危疾條款。