如果他們覺得自己的命不重要那就算了
接受與實施 #鼻咽採檢PCR 者都需要了解的 五篇傷害報告:
對“腦脊液漏”的關注很重要,因為 10%–25% 的外傷性腦脊液漏患者會發展為致命的腦膜炎。
1.篩板傷害
過程:流鼻涕連續9個月,先被誤診為感冒,然後一直診斷不出問題。終於經內視鏡檢查發現後,以鼻腔内視鏡瘻孔閉鎖術進行治療。
https://doi.org/10.1001/jamaoto.2021.2216
2.腦脊髓液滲漏、腦疝、鼻竇骨缺損
過程:採檢時感受到物體斷裂,然後流出大量鼻水。後接受全身麻醉並以內視鏡手術修復。
https://doi.org/10.1177%2F2473974X211059104
3.二例嚴重鼻出血
過程:1例需全身麻醉並為翼顎動脈止血,1例出血性休克需要輸血,於插管後入院治療。
https://doi.org/10.1055/a-1537-9562
4.腦脊髓液漏、左側中顱窩腦膨出
過程:患者單側鼻水2個月,一直找不出問題,直到檢驗beta-2-transferrin並搭配電腦斷層掃描(CT) 才發現問題,後施以腦膨出切除術、顱底重建手術。
https://doi.org/10.1016/j.jocn.2021.01.003
5.腦脊髓液漏、腦膨出
過程:採檢後持續流鼻水,姿勢前傾時加重,持續頭痛、並嚐到金屬味道。內視鏡檢查不出問題,電腦斷層掃描(CT)才發現篩板缺損,然後進行顱底重建手術
(這是第一個描述因創傷性 COVID-19 鼻咽拭子檢測而導致蝶骨顱底 CSF 滲漏的患者的病例報告,該患者之前沒有任何的顱底缺損。這種併發症凸顯了進行 COVID-19 檢測的工作人員對鼻和鼻咽解剖學的知識不足)。
https://doi.org/10.1002/lary.29462
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鼻咽PCR採檢注意事項:
如果在插入拭子時遇到任何阻力,應立即停止推進並評估情況,特別是在技術和患者解剖方面,以避免創傷性併發症。
研究顯示,用於診斷 SARS-CoV-2 的鼻咽拭子在極少數情況下會導致危及生命的並發症。考慮到作為當前大流行的一部分,全球每天要進行超過 500 萬次新冠病毒檢測,因此不應忽視併發症。執行拭子的人員必須對所涉及的解剖結構有詳細的了解。進一步評估了替代測試方法的敏感性。關於未來對 SARS-CoV-2 測試的需求,必須調查和建立替代的和低風險的測試程序。
以目前Omicron,唾液PCR比鼻咽PCR更能抓出具有傳染力的潛伏期確診個案及初期有症狀確診者。
唾液PCR篩檢比鼻咽PCR能抓出多2.5倍的無症狀陽性確診者,這對防止疫情破口黑數有顯著的臨床意義。
唾液PCR也能避免鼻咽細菌感染風險及醫源外傷性腦脊液漏患者會導致的致命腦膜炎。並能降低鼻咽PCR等待篩檢群聚交叉感染的風險。