《The Guardian》
2025年6月16日|倫敦《衛報》報導|記者:Aaron Glantz
根據《衛報》取得的內部文件,美國退伍軍人事務部(VA)已根據總統川普1月30日簽署的行政命令,修改全國退伍軍人醫療機構的規範。新政策允許VA醫院內的醫師、心理學家、牙醫等專業人員,基於「非受法律保護」的個人特質——如政黨傾向或婚姻狀況——拒絕為退伍軍人提供醫療服務。
這些新規定已在部分VA醫療中心實施,未來可能推廣至全國範圍。
刪除保障條文,開放差別待遇空間
在過去,VA醫院規章明確禁止對患者進行基於「種族、年齡、性別、宗教、國籍、政治立場、婚姻狀況或殘障」等的歧視。但新的修訂版本刪除了其中的「政治立場」、「婚姻狀況」與「國籍」等項目,對患者與職員都產生重大影響。
同樣地,針對聘用醫療人員的條款,也取消了不得基於「合法政黨成員身分」或「勞工組織成員資格」進行歧視的規定。
醫界憂心:為政治干預醫療專業鋪路
紐約大學格羅斯曼醫學院的醫學倫理創始主任阿瑟·卡普蘭(Dr. Arthur Caplan)批評新規「極度令人不安且不道德」,他警告說,這些變動可能使醫生基於病人支持同性戀權利、批評JD Vance的徽章,甚至出席過反川普集會,就拒絕為其提供醫療。
「醫療不該涉及政治,我們不該讓人因政治觀點而被剝奪基本醫療服務。」卡普蘭說。
影響深遠:偏鄉、女性與退伍軍人首當其衝
據報導,在偏遠地區就醫選擇本已有限的女性與性少數退伍軍人,將可能因新規需轉往百里外的VA醫院求診。海軍退伍軍人Tia Christopher指出,這項政策將對軍中性侵倖存者、弱勢退伍軍人帶來巨大壓力。
VA回應含糊其詞,未否認新規放寬歧視限制
對於《衛報》的詢問,VA新聞秘書彼得·卡斯波羅維茲(Peter Kasperowicz)未否認該政策確實允許醫療人員基於政治與婚姻狀況拒絕診療。他僅表示:「所有合資格的退伍軍人依然會獲得他們依法應有的服務與福利」,並稱此舉只是「形式上的調整」,為符合川普的行政命令與聯邦法律。但他未具體指出是哪些法律要求如此修訂。
無醫界諮詢即強推,違反醫療標準機構規範
多位VA醫院內部人士匿名表示,新規是在未經任何醫療人員諮詢下,由行政命令直接推動,違反了美國聯合醫院認證委員會(Joint Commission)所設的標準。
美國醫學協會(AMA)本週在芝加哥舉行年度會議時也通過決議,重申對醫療人員「自主管理權」的支持,並要求VA所有規章修訂需經由醫療人員同意。
川普政府干預醫學界獨立性非首次
卡普蘭指出,這些政策改變是川普政府廣泛干預醫學與科學自主的一部分。近月來,包括NIH、CDC等聯邦機構也面臨預算削減與政治人事干預。上週,衛生與公共服務部長小羅伯特·甘迺迪(RFK Jr.)更解散了聯邦疫苗顧問小組的所有成員。