慢性咽炎 集思廣益

有無話陳醫師收幾錢左右？謝謝你。我又上左耳仔昨晚

有。由小到大都有。仲有因為咁下巴有縮入去影響左面形

多謝你。1個半月前我是由家人傳到細菌性結膜炎的，成眼流膿咁特別起身痴到實曬，呢樣一定細菌性。成家3個人都一樣症狀。

但野到前幾日我因為可能感冒而發過燒38。x
起碼24小時。之後隔3日左右野到結膜炎，野到後2至3日咽喉脹住痛。一定唔係喉嚨痛，係卡住腫曬。以為感冒前又黎。第2日走左去扁桃腺，再隔2日就去左中耳了。中耳情況是鼓起左劇痛要去急症，特別訓係度。

我心諗唔想跑急症等咁耐都忍到第2日去睇家庭醫生。當時都仲係滴緊抗生素眼藥水。

咁醫生開左5日 curma 抗生素和滴耳比我加減症狀既藥。

食完第4日已經好曬咁。當然有食埋第5日。隔左5日左右就復發中耳炎。因為當日有活動去bbq 。我只食左幾粒燒燒賣，1隻雞翼，2塊方包。

第2日我排唔到我個家庭醫生，因要親身1早排。咁我就去左門診。拎左 ofloxacin 耳水加。ibuprofen 7日。滴完第7日唔見好轉。又番番家庭醫生望下。話仲有發炎，就再開 zinnat 5天抗生素，當時第4天都唔見好轉，但唔知裡面耳情況又再去門診望下。個老醫生就幫我睇耳和nose. 問我有無 nose 敏感。我不嬲無。只是當時有nose 塞。咁佢話 nose 內腫曬開類固純噴1個月加收nose 水藥加7日augmentin抗生素 比我。說菌易藏在裡面。我仲keep住噴仲有半個月左右。

我食完7日後覺得耳仲有痛。就再番門診。另1醫生就話唔可以再食抗生素咁會有抗藥性。用d磁叉好基本檢查過聽力後佢咁講的。

佢睇耳無點講我情況有無發炎，我問有否積水？（因之前初發感覺有野流動）佢話唔見有。聽力都暫時似唔大問題，叫我等本身轉仲既月尾耳nose 喉科。現在仲有5日耳nose 喉。我唔知等唔等到。

再隔左4至5日因為放鬆左好d。
因為考試又捱夜又煩燥緊張。
一考完就結膜炎番發。眼就今次無上次咁多分泌物。咁以為病毒性，無理3日。由紅變白。突然間又變番紅同多左小小黃杰分泌物。加上刺激到我右眼舊患之前整損過，眼劇痛，早上眼乾撕裂咁痛。又去睇今次拎左同樣7日抗生素加眼膏。

同時間喉嚨又再有真係今日左邊過2日中間過2日又走去左既腫腫陰痛。至少抑起頭吞口水有明顯痛感。喉乾到日飲20+杯水。飲完轉頭又口乾。前日就去番左扁桃腺（自 covid 會1年發3次） 隔左日昨晚就覺得左耳舊患有感。


現在3樣野一齊黎我都唔知點攪。眼滴緊抗生素眼水都有d反復。本身滴到第4日了轉為白，又紅番1半。
昨日比急症話我唔係急症。我想驗口水。話無。最多比我照頸 xray. 但醫生又話其實我覺得又唔需要。昨日明顯症狀唔多。但當晚又發出來。包括對眼。

多謝你喎

成篇掉咗比AI分析，你可以參考吓


謝謝你詳細描述你的情況！從你的症狀和治療過程來看，這是一個複雜的病例，涉及結膜炎、咽喉炎和中耳炎反覆發作。我會幫你分析可能的病因、症狀之間的關聯，以及目前的狀況，並提供一些建議。當然，這只是基於你的描述和一般醫學知識，不能取代醫生的診斷。

症狀時間線與分析
1. 一個半月前的細菌性結膜炎
• 症狀：全家三人同時出現眼睛流膿、早上黏住，高度指向細菌性結膜炎（可能是金黃色葡萄球菌或鏈球菌等常見菌）。
• 分析：細菌性結膜炎通常通過接觸傳播（例如共用毛巾或手觸眼），符合你提到家人傳染的情況。這次感染應該是獨立事件，當時可能已通過抗生素眼藥水治癒。
2. 前幾日的發燒與後續症狀
• 發燒（38°C，24小時）：可能是病毒感染（如感冒或腺病毒）的徵兆。
• 結膜炎復發（3日後）：這次症狀不像上次流膿嚴重，可能是病毒性結膜炎（腺病毒常見），但後來有少量黃膿，可能是細菌繼發感染。
• 咽喉腫痛（非典型喉嚨痛，卡住腫脹）：指向扁桃腺炎或咽炎，可能與病毒（如腺病毒、EB病毒）或細菌（如鏈球菌）有關。
• 中耳炎（劇痛、鼓起）：耳痛和鼓膜鼓起通常是急性中耳炎（AOM），多由上呼吸道感染（感冒）引發，細菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）從咽喉經耳咽管進入中耳。
• 關聯性：發燒後的結膜炎、咽喉炎和中耳炎可能由同一病原體（如腺病毒）引起，腺病毒感染常同時影響眼、咽喉和呼吸道。中耳炎則可能是咽喉感染擴散的結果。
3. 中耳炎反覆發作
• 第一次治療：Curma（抗生素，可能是克拉黴素）5天，症狀緩解但5天後復發。
◦ 分析：可能治療時間不足，或細菌未完全清除。燒烤活動（飲食或環境）不太可能直接引發復發，但若免疫力下降（如疲勞），可能讓潛在感染復燃。
• 第二次治療：Ofloxacin耳滴+Ibuprofen 7天，未好轉；後續 Zinnat（頭孢類抗生素）5天，仍無明顯改善。
◦ 分析：中耳炎未癒可能是耳咽管功能異常（鼻塞、鼻內腫脹導致引流不暢）或抗生素未能針對病菌（可能有耐藥性）。
• 第三次治療：Augmentin 7天+類固醇鼻噴劑+收鼻水藥，耳痛仍未完全消退。
◦ 分析：鼻內腫脹和耳咽管阻塞可能是中耳炎反覆的主因。類固醇鼻噴劑（1個月）意在減輕鼻腔炎症，但效果可能需更長時間顯現。
4. 近期三症齊發
• 結膜炎復發：起初似病毒性（紅變白），後有黃膿和劇痛，指向細菌性或混合感染。右眼舊患加劇（可能是角膜損傷史）。
• 咽喉腫痛：左邊→中間→左邊，反覆腫脹，吞嚥痛，扁桃腺炎復發（自COVID後每年3次）。
• 左耳感覺復發：未明確鼓膜情況，但有痛感，可能中耳炎未完全痊癒。
• 其他：喉乾（日飲20+杯水仍口乾），可能是炎症或脫水徵兆；考試壓力、捱夜可能削弱免疫力。

可能的病因與關聯
1 單一病原體引發多部位感染
◦ 腺病毒：常見於結膜炎+咽喉炎+發燒，可能間接導致中耳炎（通過耳咽管傳播）。
◦ 細菌感染：如鏈球菌或肺炎鏈球菌，可能從咽喉擴散至中耳，或獨立感染眼部。
2 免疫力下降與反覆感染
◦ 壓力、捱夜、疲勞可能讓潛在病菌（扁桃腺或中耳殘留）復發。扁桃腺炎每年3次，顯示咽喉可能是感染「藏身處」。
3 耳咽管問題
◦ 鼻塞和鼻內腫脹（即使無過敏史）可能阻塞耳咽管，導致中耳引流不暢，反覆發炎。耳內「流動感」可能是積液未清。
4 抗生素耐藥性
◦ 多輪抗生素（Curma、Zinnat、Augmentin）後仍未痊癒，可能部分細菌產生耐藥性，或感染源未被針對性治療。
5 結膜炎獨立復發
◦ 眼部復發可能與舊患（角膜損傷）有關，免疫下降或手眼接觸加劇感染。

目前狀況分析
• 結膜炎：抗生素眼藥水滴到第4天紅白反覆，可能細菌未完全清除，或有病毒/過敏成分。
• 咽喉炎：扁桃腺反覆發炎，可能是慢性扁桃腺炎，細菌（如鏈球菌）或病毒潛伏。
• 中耳炎：痛感持續但無積水，可能是殘餘炎症或耳咽管未恢復功能。
• 全身症狀：口乾、疲勞，顯示免疫系統負擔重。

建議
1 短期應對
◦ 結膜炎：繼續抗生素眼藥水+眼膏，避免揉眼，保持眼部清潔。若劇痛加劇，盡快看眼科醫生（可能角膜問題）。
◦ 咽喉炎：漱鹽水、含潤喉片，減少刺激。若吞嚥痛惡化，可要求驗鏈球菌（快速測試）。
◦ 中耳炎：避免耳內進水，繼續鼻噴劑改善耳咽管通氣。若痛感加劇，提前找耳鼻喉科。
2 尋求進一步檢查
◦ 耳鼻喉科（5天後）：要求耳鏡檢查中耳、聽力測試，確認有無積液或慢性炎症。
◦ 細菌培養：若條件允許，向醫生要求眼分泌物、咽喉拭子或中耳樣本培養，確認病菌種類和抗生素敏感性。
◦ 扁桃腺評估：每年3次扁桃腺炎，可問醫生是否需考慮扁桃腺切除（若為慢性感染源）。
3 生活調整
◦ 避免捱夜，多休息，提升免疫力。
◦ 保持手部衛生，減少眼耳鼻交叉感染。
◦ 多喝水，但若口乾持續異常，可查甲狀腺或糖尿病（不過可能性低）。
4 急症考慮
◦ 若耳痛劇烈（無法入睡）、結膜炎影響視力，或咽喉腫到呼吸困難，應再去急症，強調症狀反覆和治療無效。

總結
你目前的情況可能是病毒（如腺病毒）引發初始感染，細菌繼發加重，加上耳咽管阻塞和免疫下降，導致三症反覆。抗生素多次無效，可能是耐藥性或未針對病因。建議堅持眼藥水和鼻噴劑，盡快看耳鼻喉科，查明根源。希望你早日康復！有什麼新症狀或問題，隨時告訴我，我會繼續幫你分析。

好似睇左1200蚊 14日藥 每日兩次

我之前都有你好似咽喉炎症狀，但慢慢發覺係因為夜晚鼻鼾令到咽喉嗰嚿肉，喺瞓覺嘅時候不斷震動，第二日起身會好痛，成日覺得佢腫咗，發炎，試過睡眠用牙套一段時間，感覺好咗啲，但因為年紀增長，喉嚨嗰嚿肉開始鬆弛，帶牙套感覺開始冇用，而家用睡眠窒息機，好好多，無類似咽喉炎感覺，你可唔可以試下帶睡眠牙套先

我都困擾左10幾年，試過食藥，洗鼻，帶牙套，睡眠窒息機，最有效係帶機瞓

係要專科到買還是？

黎緊會第1次去耳nose 喉科
有無話要注意d咩？

夜晚一定要刷牙同用漱口水
差好遠

一樣情況。之前無咩特別的

向左邊或右邊耳下前方頸位置。

你比個名我。我下載拎唔番。唔傳 msg code 黎登入。我1陣攪

一年先講喇，一個月就叫春

嗰啲通常應該要睇專科醫生佢會介紹你買不過一部都唔平幾千蚊至萬幾蚊
同埋睇你習唔習慣因為真係要帶住瞓覺

牙套要訂造，你可以問下專科醫生，我就自己係出面訂造

或者去租部機試左先

機有平有貴，要便就買大陸牌子，貴就澳洲牌子，不過我買左大陸，其實又唔係乜嘢高科技

一般李c德林 oral b個d?
有無研究過邊隻最得？ 一陣去買

現在我又發左去舊發開炎個個單邊左邊扁桃腺咁。又似上番中耳。我現在又要煩埋中耳。情緒極困擾。

tg 一直唔send 個確應code 來。add唔到你阿

之前打咗幾多枝，有冇中過？

搞左耳先 醫生應該比抗生素？ 我之前係咁
鼻喉頭要慢慢黎 一時半刻好唔到

耳已經第3次番發喇。未夠2個月。已經唔同時間接住食左3 sets 抗生素

中耳分分鐘又食抗生素