[治療] 關節退化 軟骨再生

之前開左個關於關節退化／軟骨嘅post, 宜家再update少少資訊＆分享一啲軟骨治療方法，都係整合網上＆自己睇醫生嘅經驗，比大家參考下

[運動勞損] 膝軟骨缺損 及退化性關節炎
https://lih.kg/3200492
- 分享自 LIHKG 討論區

🔺️PRP - 消炎／對軟骨損傷無用 💰hk$1-2萬左右
🔺️SVF(PRP進階版) ＞同上差不多 💰hk$5萬up 好似

🔺️Micro-facture
-只會生纖維軟骨，好快breakdown

🔺️幹細胞培植-注射 💰hk$10-16萬左右
-對Grade 3-4 & multiple lesion 對軟骨無用
(試過4Q共2億BMSC,無轉變)
-對Grade 1-2 有無用？視乎stem cell數量／次數？*唔知

🔺️ACI & MACI軟骨細胞培植 💰hk$十幾萬up：
在基質支架上培植軟骨細胞
-生透明軟骨(hyaline cartilage)
*適合單一損傷 ＆ 面積細 & grade 1-2 早期軟骨損傷

🔺️日本／台灣軟骨細胞層片培植 💰hk$50萬左右(台灣9成個案都喺高雄,其他醫院會平啲)
(睇佢個mechanism視乎比ACI & MACI更有效)：
無基質支架，用冷熱技術 成片夾起係軟骨細胞
*層片一片直徑大約兩公分，可堆疊數片
-生透明軟骨
台灣官網：1-4.2cm² & 兩處為限 ＆ x-ray中度以下退化關節

🔺️港大研究- 自體骨髓幹細胞培植骨軟骨 植入關節
2016新聞話用兔仔試 生出透明軟骨
2022-23？同威院做第1期human trial：
股脛骨關節
- 可大面積 ／ *Grade 4不適用

🔺️德國臨床研究chondrofiller
-清創術+膠原蛋白1形做scaffold
話可生透明軟骨，在上海招人做臨床試驗

🔺️馬來西亞K.A.R.T procedure
💰hk$20-22萬左右 (如果有O形或X形腳,要做埋截骨術矯正$10多萬左右)
-生透明軟骨
*Grade 3-4 & 大面積 ＆ 多處損傷
(不適用grade1-2)
1. 鑽孔技術+2.幹細胞密集注射+3.負重 生多啲軟骨

🔺️馬來西亞K.A.R.T procedure
-生透明軟骨
*Grade 3-4 & 大面積 ＆ 多處損傷
(不適用grade1-2)
1. 鑽孔技術
微創手術在軟骨受損位置鑽孔，鑽較深 較密集
-新生的軟骨較能承受壓力(針床原理)
-更多內源性幹細胞

2. 密集注射 周邊血幹細胞(PBSC)+透明質酸(HA)
術後在關節注射5次[8ml stem+2ml HA]
(每星期1次 連續5星期)
術後每6個月,注射3次[4ml+2ml]
至少2年(5+3+3+3+3)
-驅動更多內源性幹細胞 ＆ chemical and cellular signals for regeneration

3. 物理治療 - 負重 more loading more Cartilage
早期負重, 重塑膠原纖維

術後1個月 每日要物理治療 ，chemical and cellular signals ＆ remodelling of the collagen fibrils for regeneration (hyaline cartilage 透明軟骨)

文章同片好詳細介紹：
唔同關節部位嘅軟骨損傷，手術前後嘅MRI對比 ＆ 關節鏡影像 ＆ 術後兩年 取活檢 骨軟骨組織係透明軟骨hyaline cartilage, collagen type II, 達到95%接近Normal

手術相關文章 (透明軟骨再生＆如果膝頭有變形 就配合高脛骨截骨術HTO)
https://klsmc.com/en/stem-cell-therapy/publications/

Arthroscopic Subchondral Drilling Followed by Injection of Peripheral Blood Stem Cells and Hyaluronic Acid Showed Improved Outcome Compared to Hyaluronic Acid and Physiotherapy for Massive Knee Chondral Defects: A Randomized Controlled Trial

High Tibial Osteotomy in Combination With Chondrogenesis After Stem Cell Therapy: A Histologic Report of 8 Cases

Osteochondral Regeneration in the Knee Joint with Autologous Peripheral Blood Stem Cells plus Hyaluronic Acid after Arthroscopic Subchondral Drilling: Report of Five Cases.

影片 - 手術詳細介紹
https://youtu.be/1QPtDm10H9Y?si=2rO4uQrlmqPjmrZG

https://youtu.be/W3OAtQhsA4A?si=AvGc4l667XAtluf4

https://youtu.be/bwR5Vpr_CyY?si=D2voZsA2zGGwZ400

軟骨損傷chondral lesion
分1-4級，Grade 1-2早期損傷，通常唔易發覺，去到Grade 3-4 成片軟骨剝離 骨撞骨

varus O形腳 又稱bow-legged 膝內側較易磨損
valgus X形腳 又稱knock-kneed 膝外側較易磨損




High Tibial Osteotomy
脛骨高位截骨術, 矯正返個受力軸心

軟骨層嘅結構
有彈性嘅透明軟骨
鈣化軟骨
軟骨下骨

髕骨外側放鬆 Lateral Patella release
好多跑跳嘅人常見問題，外側磨損較多
ITB緊,臀肌弱,大腿內側弱(VMO)等等,令kneecap tilt去外側, maltracking

唔止膝頭，其他關節軟骨,腳跟/shoulder等等，都可以再生透明軟骨hyaline cartilage
有個UK女53歲ankle, infection無哂軟骨, UK啲醫生話可能截肢或唔知嘜嘜熔合手術,之後做哩個手術 生透明軟骨, 2年後生活如常

樓主好有心

我膝軟骨問題，做過chondroplasty; PRP; BMSC 2億注射; 宜家馬拉手術
可能半年後複診睇下進度 再同大家share

“適量”同正確嘅負重運動，對關節好，強化肌肉 穩定關節，尤其喺關節仲係健康嘅時候做，幫軟骨新陳代謝，維持關節健康。

但傷左嘅話，要搵個平衡點，選關節負荷細嘅運動，唔超過平衡點，係有益的。

另外，體重＆伸展柔軟度都好重要

正常人上落樓梯 唔會有問題，除非你有體重問題，傷過，或其他不適因素

Lm