麵麵
加油
主要睇下tumor biology,睇下你chemoRT後功效同呢2年內 survillance MRI睇下生得快定慢定停止生長
有d人chemoRT 完重生得極快,果類人就差好多
有d 切淨小小,咁岩個GBM有係 slow growth, 生得慢,tumor progress 可以再切,一般見到佢地3-5年無事
當然total resection,但2-3年後復發,再切,頂到5-10年無事都見過
但好可惜呢個病無但醫好,因為d tumor infiltrate 2-3cm beyond margin。
有d切清晒,極少數十年內MRI無野,但十年後復發
上面有d人話好多GBM病人生存到5年
唔該你睇下global overall 5 years survival stat
點解我叫麵神睇Henry Marsh 既書 Do No Harm
我覺得有時要同病人講painful and honest truth
等麵神嚟緊日子做啲有意義嘅野同對佢最重要既野
之前有人提Dr Charlie Teo
佢係neuroendoscopy specialist
成名作幫Singapore 2歲小朋友切清brainstem giloma
佢勁係用細位,切清bilateral ventricular butterfly GBM
https://youtu.be/qKcd1YOathE
當然Dr Teo 有病人犧牲四肢手腳活動能力切晒GBM
超過10年survival (NS 係等價交換)
https://youtu.be/ZeC4dHVMCfU
如麵神肯犧牲手或腳動力+語言能力 ,理論上可以100%切晒
但我同你地一樣
唔想見到一個半邊癱咗個同唔識講嘢同打字嘅麵神
麵神既情況唔同,你地有追post 就知點解
麵神如果tumor progression
將來麵麵可能最需要Awake Craniotomy (私家暫時唔見有awake)+/-Intra op MRI (暫時香港公私家重未有,因為手術室要重新設計同建築物要加固,部MRI好重,建築loading 要加好多,一段時間後啟德有.)
關於TTF磁場抑制腫瘤治療
好燒錢,無funding,10幾萬一個月
你覆診,要問下你主刀或腫瘤科醫生你有無得報funding
麵神,你後生,切得幾盡下,加上術後分數高分
我只能同你講腫瘤科醫生講個中位數係stat陳述
但唔好灰心
個stat prediction 都有缺陷
例如無細分類你呢類特別後生的病人
你應該比中位數重好
Youth and healthy會長命d
最緊要保持正面,人正面開心d,d瘤會生慢d,人都長命d
麵麵, it’s my honour to be your doctor
向麵神致敬