[精神科故事] 危險已經過去了? - 歡迎提問精神科問題

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2019-04-19 15:47:41

危險已經過去了?


移民香港多年的Freidrich在一間德國公司工作,三年前被公司派駐到北京當市場研究的高層。一天,三個短髮的中國男子敲門,Freidrich不虞有詐打開門後,便被強行帶上一架深色車窗的七人車上。縱使他不停地問原因,那三名男子卻一直一言不發。車走上了陌生的路,坐在兩名男子中間的Freidrich心想「會不會是綁架?」他一直在等待機會報警,卻又不敢拿出電話,生怕立即會有危險。

車子停下來,Freidrich被帶進一間只有一張桌和兩張椅的房間,他被指示坐下後,有另一名男子進入房裏坐到對面。無論Freidrich怎麼提問,那些男子都沒有回應,站著的兩個只是守著門口,坐下的只顧做自己的文件。Freidrich偷看了一下,卻看不懂文件上滿滿的中文。就這樣,便過了一小時。Freidrich開始覺得著急了,便要求上廁所,希望能報警。可是,剛剛帶他來的人卻嚴密地監視著他,苦無機會。回到房裏後,又是這樣靜默了個多小時。Freidrich忍不住,大力拍了一下桌子,說:「你們是甚麼人?我要回家!」坐著的那位男子只瞄了他一下,便又埋首文件。Freidrich拿出了電話,正要打110的時候,電話立即被奪過去。「還我電話!」Freidrich怒哮了一下,沒想到,他得到的回應是:「我們便是警察。先保管一下你的電話。」

說畢,那幾個男子繼續默不作聲,過了良久,放了一個飯盒到枱上。Freidrich連碰也沒有碰,生怕被下毒。看一看手錶,原來不經不覺已被扣留了八小時,「我可以見律師嗎?」Freidrich禮貌地問。坐下的男子終於簡短地回應:「我們懷疑你的公司在中國進行間諜工作,偷取了國家機密。我們要對你的手機作資料分析,我們還是會再找你。」Freidrich被送回市中心後,急急回家,一心想要盡快回到香港,可是怎麼找也找不到護照,本來蓋上了的手提電腦也被打開了。身在網絡監控嚴密的中國,Freidrich只能跟留在香港的華人太太隱晦地說:「我很好,暫時不能回家,不用擔心。」太太自小在中國長大,很快便擔憂起來,但也明白即使到大陸也幫不上忙,只能找大使館求助。之後數個月,Freidrich不定期地被公安帶走問話,有時卻被沉默對待幾小時。一天下午,在問話過後,公安突然把護照發還Freidrich,說他可以離開。能夠回家,本應高興,沒想到他的行為竟然變得異常

回港後,Freidrich的心情仍放鬆不了,每天重覆地想起這幾個月來發生的事,心想死也不要再到大陸。在一個寧靜的晚上,睡夢中的Freidrich突然驚醒過來,滿身是汗。
「又造惡夢了嗎?」太太一邊以手抹著Freidrich額上的汗一邊說。
「嗯……我夢見被困在海上,我要不停地游,但都沒有看到可以上岸的地方。」除了被困的夢,也有被拘留的夢,更有公安到香港拘捕他的夢。只要睡著,幾乎也發惡夢。因此,他變得不只對大陸有逃避,而是連睡覺也要逃避

一天,他陪兒子玩耍時,突然推倒所有積木,之後在地上爬行著。兒子起初以為他是在玩另一個遊戲,還滿開心地模仿。可是,過了十多分鐘,Freidrich突然呆坐著,有如電腦當機般怎樣也沒有反應。兒子被嚇得哭了起來,太太趕過來不知就裡,只有故作鎮定地安慰了兒子,嘗試跟Freidrich談話。但要到十多分鐘後,他才反應過來,而且對剛剛發生的事毫無印象……這樣失常和失憶的情況每隔幾天便會出現一次。正因這些情況完全不能被預測,出現時也不能以任何方法減緩,太太只有帶他到精神科求診。

太太很想知道在大陸發生了甚麼事,但每次一提起,Freidrich便會突然變得很緊張,立即要她停止相關話題。所以,太太只是知道,在Freidrich被調查前,公司已經跟北京有協議。但協議內容是甚麼,他們無從得知。生於大陸的太太為了還丈夫一個公道,寄出了多封信件,向北京及Freidrich公司查詢。她很明白大陸的政府部門是不可能回覆的,怎料公司也在含糊其辭,使她十分氣憤,因此她決定控告Freidrich的公司。可是,以Freidrich的精神狀態,根本不可能幫得上忙,她可謂孤軍作戰。

「那幾個月的軟禁和問話,對Freidrich造成了很大的壓力。出現了創傷後壓力症,即Post-traumatic stress disorder。」多年來遇上患創傷後壓力症的病人很多,有工傷、交通意外、被襲擊、被性侵等,但如Freidrich般出現失去意識的解離狀態還是很罕有。若只以抗抑鬱藥治療,成功機會大約是四成。但症狀越拖得久,便越難根治。因此,面對這麼嚴重的症狀,也對他進行了心理治療。

即使有創傷,也不是每人也會出現症狀。以伊拉克戰爭的士兵為例,大約有三成的士兵患上創傷後壓力症。每人生理構造的不同當然佔了很大的因素,但也跟創傷事件的特性有關。雖然Freidrich沒有被虐打,但拘留問話都是突如其來,甚至很多時的「問話」也只是默不作聲,使他不能預測當局會對他做甚麼。從沒有類似經歷的他也不能求助,這些都令他感到事情完全不受控和極度惶恐。這些都使他的生理和情感系統處於活躍狀態,在這狀態下,一些與事件不大相關的事物也很容易與令他驚恐的事件產生連繫。結果,Freidrich不只逃避被軟禁的事,甚至逃避一切與公司、大陸、北京有關的消息。這種逃避的策略只能短暫地舒緩焦慮情緒,長遠只會使病情變得更嚴重。因此,心理治療主要針對他的思考謬誤,例如,一起檢視「是否所有相關事物都危險」、「危險是否已經過去」等想法。也會由淺入深地跟他重回創傷事件,例如先看公司調他到北京的文件、看他在北京時曾發過的訊息和相關相片、再慢慢要他覆述那數個月的情況。透過這些練習,Freidrich慢慢減少了惡夢和驚恐的情況,但他間竭性失去回應的情況始終持續。

治療的路還要走很遠才到終點,他的太太也因獨力照顧家庭和處理官司而患上了抑鬱症,成為了我的病人。本來,他離終點越來越近,可是近日提出的《逃犯條例》恐怕會使他,不,是整個香港都感到焦慮。雖然在治療時反覆跟他驗證在香港和北京的分別,但心裏也不禁問「危險真的已經過去了嗎?」。
2019-04-19 15:50:24
關於創傷後壓力症的資料,有興趣認識它的病理的網友可以睇睇以下文章:

Bailey, Christopher R et al. “Recent progress in understanding the pathophysiology of post-traumatic stress disorder: implications for targeted pharmacological treatment.” CNS drugs vol. 27,3 (2013): 221-32. doi:10.1007/s40263-013-0051-4
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3629370/

Whealin, Julia M., Josef I. Ruzek, and Steven Southwick. "Cognitive–behavioral theory and preparation for professionals at risk for trauma exposure." Trauma, Violence, & Abuse 9.2 (2008): 100-113.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18367753
2019-04-19 15:51:15
如果有咩精神科問題想問而又想PM
可以去我嘅FACEBOOK PAGE
https://www.facebook.com/dr.yakult/
2019-04-19 16:14:09
2019-04-19 16:20:54
早幾日先諗起你fb好耐無新文
2019-04-19 17:03:34
多謝支持呀,我太懶出文
而家我都唔知而家係咪應該post依個板。
2019-04-19 18:47:30
幫你推下
2019-04-19 19:46:29
謝謝你 好冷清😂
2019-04-20 07:11:29
2019-04-20 07:25:01
PTSD
2019-04-20 12:28:16
醫生你好 我患上急性思覺失調,食咗4個半月藥了,想問思覺失調有無機會減藥或停藥?身邊有朋友減藥後復發,又要食返原本既份量。我想知我會唔會要終身食藥控制病情?你有無見過成功停藥嘅思覺失調患者?
2019-04-20 20:37:56
你好,患上思覺失調的確使人很擔心將來。
現在決定停藥與否言之尚早。
研究顯示,有大約一成的患者可以完全停藥。
因此,藥物若能令患者感到可以繼續服食很重要。
換個角度看,好像高血壓般雖然要長時間服藥,但若沒副作用則生活與正常無大分別。
現在的藥物有明顯副作用嗎?
任何減藥停藥的決定也請跟主診商量呢。
2019-04-20 21:47:31
現在服藥有明顯副作用,包括神情呆滯及無月經。我現時每天食藥都唔開心,覺得自己好唔返,仲未接受到自己有病嘅事實。
2019-04-20 22:33:06
push
2019-04-21 14:54:43
如果覺得食藥唔好,試下進行冥想,搵個靜既地方,放鬆自己,乜都唔好諗。
https://youtu.be/8izJhxjKLZQ
2019-04-21 15:18:19
真事黎?
2019-04-21 19:56:31
除左所屬公司的國家同人名改左外,其他係真。
可怕嘅正正係咁。
2019-04-21 19:57:22
冇月經有冇同醫生講?因為依個副作用,我地要睇下有冇影響荷爾蒙。
2019-04-22 08:43:43
2019-04-22 10:38:10
有同醫生講呀,抽咗血話冇事。
2019-04-22 10:41:22
咁可能唔關藥事,需要同婦科醫生求診。
2019-04-22 11:11:38
知道,多謝醫生解答。
2019-04-22 14:28:57
有問題歡迎再問😊
2019-04-22 14:40:16
想問抑鬱症會唔會影響移民?食幾耐斷尾?私家睇緊食藥好有用但好貴

嗰排感情問題加屋企人過身,本身無事,2個月後忽然間有生無可戀feel,但又講唔出咩事,訓唔著,燥到想喊,最尾癲到唔返工唔食嘢訓係床柯屎柯尿,秒秒鐘發呆,俾人夾咗去佐敦睇,當初算唔算好嚴重?有無得斷尾?

同埋抑鬱最勁前半年左右撞過車,當時無大力撞到個頭,但之後有一排成日耳仔wewe聲頭暈同作嘔,最後得返作嘔,最後無晒,覆政府診話可能腦震盪過但明明無大力撞到頭,係落地陷到少少無爆缸,私家話叫我去照磁力共振睇吓抑鬱關唔關撞親個腦事,其實有無可能?
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